Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по распространенности (более 50% от вcex эндокринных заболеваний). Эпидемиология сахарного диабета изучена недостаточно. В настоящее время распространенность явного сахарного диабета среди населения экономически развитых стран достигает 4%.
Цель исследования: охарактеризовать изменения биохимических показателей липидного обмена при сахарном диабете 2 типа.
Анализ историй болезни 20 пациентов с окончательным диагнозом «Сахарный диабет 2 типа» терапевтического отделения ОБУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Курска позволил выявить ряд характеристик, которые в полной мере дают возможность оценить взаимосвязь между различными биохимическими показателями углеводного и липидного обмена.
В таблице 1 наглядно показаны тенденции изменений биохимических показателей углеводного и липидного обмена после лечения Метформином 850 мг в течение 3-4 месяцев. Выделены максимальные и минимальные изменения.
До лечения у пациентов показатели углеводного и липидного обменов выходили за рамки допустимых норм. Терапия Метформиномпозволила уменьшить вес больных и приблизить значения биохимических анализов к норме. Значительно уменьшилось содержание глюкозы в крови, удалось повысить содержание ЛПВП в крови, снизить содержание холестерина и триглицеридов, что является подтверждением правильно выбранного лечения. Метформин – препарат из группы бигуанидов. При нормальной функции почек метформин не аккумулируется и быстро выделяется из организма при приеме его 2-3 раза в день, как это обычно используется при терапии СД2 типа.
Таблица 1
Тенденции изменений биохимических показателей углеводного и липидного обмена
|
Показатель |
Диапазон изменения показателя после лечения Метформином 850 мг |
|
|
Максимальное изменение |
Минимальное изменение |
|
|
Глюкоза в крови |
-49,0% |
-1,43% |
|
Глюкоза в моче |
-100% |
-53,57% |
|
Холестерин |
-22,55% |
-0,73% |
|
ЛПНП |
-16,14% |
-1,8% |
|
ЛПВП |
+28,57% |
+1,62% |
|
Триглицериды |
-35,57% |
-1,5% |
Представленная ранее информация – это данные анализов крови больных, страдающих СД 2 типа и проходящих лечение в терапевтическом отделении ОБУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Курска.
В представленной нами в выборке историй болезни наблюдаются следующие соотношения:
• чаще сахарным диабетом страдают женщины (75% против 25%),
• возраст больных женщин в выборке варьируется больше, чем у мужчин (30 лет - 81 год против 46 - 59 лет),
• чаще СД 2 типа страдают люди, проживающие на территории посёлка городского типа (60%),
• по частоте встречаемости стадий протекания болезни первое место занимает стадия субкомпенсации,
• вид часто используемого лечения – комбинированное (Глибенкламид+Метформин).
Тот факт, что частота встречаемости СД 2 типа больше у женщин, чем у мужчин, объясняется следующим, гормональные особенности женского организма (особенно в предклимактерический и параклимактерический период) способствуют развитию ожирения, а оно в свою очередь является одной из причин развития СД 2 типа.
Таким образом, Метформин 850 мг существенно влияет на показатели липидного и углеводного обменов, а именно: снижает уровень глюкозы как в крови, так и в моче; снижает уровень холестерина; снижает уровень ЛПНП; снижает уровень триглицеридов; повышает уровень ЛПВП. В настоящее время широкий спектр пероральных сахароснижающих препаратов и знания врача-эндокринолога позволяют качественно улучшить общее состояние здоровья пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа.