Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Введение

В настоящее время не вызывает сомнения высокая эффективность гемотерапии от целенаправленного использования клеточных и белковых компонентов крови у конкретного больного в зависимости от тактики лечения. Такая тактика дает возможность рационально использовать заготовленную консервированную кровь [1, 2]. Кроме того, по данным сотрудников Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, рациональный расход трансфузионных сред способствует повышению эффективности затрат на здравоохранение, медицинской эффективности работы клиник, сбережению национального ресурса донорской крови [3].

В соответствии с потребностями практической медицины организация компонентного донорства и фракционирования крови на компоненты, централизованный учет заказанных лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) компонентов крови – важнейшие задачи учреждений службы крови [4]. В свою очередь, ЛПУ ведут обязательный учет полученных использованных и неиспользованных компонентов крови. [3, 4],

Цель исследования. В данном сообщении мы приводим анализ гемотрансфузии в специализированном отделении многопрофильной клиники РБ№2 ЦЭМП в 2009-2013 гг.

Материал исследования

Колопроктологическое отделение (КПО) Республиканской больницы №2 – Центра экстренной медицинской помощи (РБ№2-ЦЭМП) является единственным специализированным отделением в Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) для стационарного лечения больных с различными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности. В данном отделении в настоящее время выполняются операции разной категории сложности (от I до VI категории). Операции высокой категории сложности (от IV до VI) сопровождаются переливанием компонентов донорской крови. В таблице 1 представлены наименование и объемы перелитых компонентов крови за анализируемый период.

Данные таблицы 1 свидетельствуют о том, что основные используемые гемотрансфузионные среды в отделении – это эритроцитарная масса и ПСЗ. Рост объемов перелитой эритроцитарной массы обусловлен за счет увеличения объемов переливания эритроцитарной массы фильтрованной и отмытых эритроцитов. Отмечается снижение объема перелитой ПСЗ в 2 раза к концу анализируемого периода.

За указанное время динамика количества переливаемых гемотрансфузионных сред представлена в таблице 2.

Таблица 1

Объем компонентов крови, перелитых за анализируемый период, л

Таблица 2

Число гемотрансфузий за анализируемый период

Таблица 3

Распределение реципиентов по полу и возрасту

Таблица 4

Соотношение объемов переливаемых ПСЗ и эритроцитов

Примечание: Ок – Объем компонентов крови, перелитых за анализируемый период в отделении, л; Чг – Число гемотрансфузий за анализируемый период.

Анализ таблицы 2 показывает снижение числа переливания ПСЗ за исследуемый период в 2 раза, в то же время число переливаний эритроцитарной массы также имеет тенденцию к снижению.

Основные результаты

Как видно из представленных данных, за анализируемый период времени основными гемотрансфузионными средами являются эритроцитарная масса и плазма свежезамороженная.

Увеличение объема переливаемой эритроцитсодержащей среды обусловлено тем, что, несмотря на снижение объема эритроцитарной массы в 2 раза постепенно увеличивается переливание эритроцитарной массы фильтрованной и эритроцитов отмытых.

За указанный период времени переливание ПСЗ сократилось по объему и по числу почти на 2 раза. Кроме того к 2013 году внедряется переливание ПСЗ вирусинактивированной.

Наибольшее число реципиентов за анализируемые годы приходится на пожилой (60-74 года) – 250 и средний возраст (45-59 лет) – 244 соответственно.

Соотношение объемов переливаемых ПСЗ и эритроцитов (таблица 4) за 3 последних анализируемых года остается ниже 2:1.

Показаниями для назначения трансфузионной терапии явились:

1) обширные хирургические операции при опухолях и повреждениях толстой кишки (IV – VI категории сложности);

2) реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке (IV – VI категории сложности);

3) кишечное кровотечение при ВЗК, дивертикулярной болезни, полипах толстой кишки;

4) у 37 (4,8%) больных из общего числа 771 за анализируемый период, трансфузия эритроцитов назначена перед хирургическим лечением при хронической анемии (снижение уровня гемоглобина ниже 60-70 г/л), обусловленной хроническим геморроем, геморроидальным кровотечением.

Заключение

Таким образом, анализ проведенной гемотрансфузии в колопроктологическом отделении многопрофильной больницы показывает стабильную потребность в следующих компонентах крови: эритроцитсодержащие среды и ПСЗ.

Из общего числа реципиентов 250 (32,43%) приходится на людей пожилого возраста (60-74) и 244 (31,64%) – среднего возраста (45-59).

У 37 больных (4,8%) гемотрансфузия назначена при установлении снижения уровня гемоглобина ниже 60-70 г/л, обусловленного хроническим геморроем, геморроидальным кровотечением.

Соотношение объемов переливаемых ПСЗ и эритроцитов за 3 последних анализируемых года остается ниже 2:1.

Тенденциями развития являются переливание карантинизированной ПСЗ, эритроцитсодержащей среды, подвергавшейся лейкофильтрации.