Актуальность
В настоящее время рассеянный склероз является одним из самых труднодиагностируемых и сложных заболеваний нервной системы. Это объясняется отсутствием специфических симптомов, тем самым создавая значительные трудности при диагностике данного заболевания [1]. Поэтому постановка данного диагноза является сложным процессом, требующим высокой квалификации врача-невролога, чтобы в самом дебюте заподозрить демиелинизирующий процесс в нервной системе и распознать первые клинические проявления на ранних стадиях заболевания.
Цель: проанализировать современные данные и выделить наиболее частые клинические особенности дебюта периферического рассеянного склероза, подчеркнуть характерные симптомы данного заболевания.
Результаты исследования
Как правило, заболевание проявляется у лиц молодого и среднего возраста (18-50 лет), причем женщины болеют почти в два раза чаще мужчин (1,7:1) [2]. Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Начало заболевания острое или подострое, при этом быстро развиваются очаговые неврологические симптомы: нарушение чувствительности с ощущением онемения, парестезии или боли в конечностях или туловище, парез конечностей, неустойчивость при ходьбе, головокружение, нарушение мочеиспускания [7].
Первоначальные обострения могут заканчиваться полным спонтанным регрессом симптомов. Но с каждым новым проявлением восстановление становится менее полным, что приводит к накоплению неврологических дефектов в виде парезов, атаксии и нарушения чувствительности. Симптомы могут усиливаться при физических нагрузках или при повышении температуры.
У больных пожилого возраста заболевание с самого начала приобретает прогрессирующий характер, имеет вид спинальной формы рассеянного склероза и нарастающей миелопатии: нарушения глубокой чувствительности в ногах, нижний спастический парапарез, нарушение функции тазовых органов [4].
Учитывая отсутствие специфических диагностических критериев рассеянного склероза, диагноз в дебюте для данного заболевания выставляется в интервале от 0,5 года до 10 лет [5].
Вывод
Учитывая течение заболевания, рассеянный склероз носит прогрессирующий характер. Клинические особенности периферического рассеянного склероза в достаточной степени не изучены и, следовательно, выделить основные ведущие симптомы в дебюте весьма трудно, но чаще всего основными из них являются: атаксия (мозжечковый тип), нарушение чувствительности (онемение), парез конечностей (чаще – нижних).