Согласно проведенным исследованием проблема лечения бесплодия в настоящее время приобретает огромное не только медицинское, но и социально-демографическое значение.
Экстракорпоральное оплодотворение вполне обоснованно рассматривается сегодня как наиболее эффективный инструмент, позволяющий преодолевать фактически любые формы женского, мужского и смешанного бесплодия.
Цель исследования: оценить исходы беременности и родов у пациенток после экстракорпорального оплодотворения.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе ПЦ МУЗ ГКБ № 8 г. Саратова. В основу работы положены клинические наблюдения за течением беременности и родов у 44 пациенток. Выделены основная группа – 28 беременных после ЭКО и группа сравнения – 16 беременных с естественным путем оплодотворения.
Результаты исследования
Возраст обследуемых женщин в основной группе варьировал от 26 до 42 лет (в среднем 34±4), в группе сравнения – от 18 до 40 лет (в среднем 29±4,2).
Детальное изучение анамнеза женщин показало наличие отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза у всех пациенток (100%) основной группы, то время как в группе сравнения – лишь у 10 (62,5%) пациенток. Основными показаниями к проведению ЭКО было трубно-перитонеальное бесплодие – в 23 (82,1%) случаях, эндокринное бесплодие – 1 (3,5%), смешанного генеза – 1 (3,5%), мужской фактор бесплодия отмечен в 1 (3,5%), неясного генеза – 2 (7,1%). Многоплодная беременность в основной группе встречалась у 9 (32,4%) беременных, одноплодная – у 19 (67,8%) беременных соответственно, в группе сравнения в 100% отмечалась одноплодная беременность. В основной группе встречались такие осложнения течения беременности как: угроза прерывание беременности – 28 (100%) пациенток, хроническая гипоксия плода на фоне ФПН – у 15 (53,5%) беременных. Следует отметить, что угроза прерывания беременности в группе сравнения встречалась у 5 (27,8%) пациенток. В основной группе беременность завершилась преждевременными родами у 7 (25%), оперативное родоразрешение отмечалось у 28 (100%) пациенток. Показаниями для кесарева сечения являлись: нарастающее многоводие, преэклампсия тяжелой степени, ЗВУР одного из двойни, поперечное положение плода. В группе сравнения преждевременные роды встречались у 3 (18,7%), оперативное родоразрешение – у 5 (31,3%) пациенток. Анализ историй новорожденных показал, что после ЭКО родились дети с массой тела 2894±513г и оценкой по шкале Апгар 6,87±0,9 баллов, тогда как у женщин с естественным оплодотворением масса детей составила 3187±425 г и оценкой по шкале Апгар 7,76±0,7 баллов.
Вывод
Течение беременности с использованием ЭКО сопровождаются угрозой прерывания беременности в 100% случаев, что диктует необходимость более детального подхода к проведению вспомогательных репродуктивных технологий и качественной прегравидарной подготовки.