Актуальность
Младенческая смертность – один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения.
С момента обретения независимости Казахстан достиг значительных успехов в отношении младенческой смертности, снизив ее на 64%: с 45,8 на 1000 живорожденных до 16,7 на 1000 живорожденных в 2012 году. Также в стране на 65% снизилась смертность детей в возрасте до 5 лет: с 54,1 на 1000 живорожденных в 1990 году до 18,7 на 1000 живорожденных в 2012 году.
В 2008 году в Республике Казахстан зарегистрировано 33 774 случая заболевания пневмонией детей в возрасте до 5 лет. Общая численность случаев смерти детей до 5 лет в 2008 году составила 8 225 детей, от пневмоний умерло около 1,5 тыс. Анализ данных за 2007-2009 годы показал, что смертность детей до 1 года от респираторных заболеваний и пневмоний занимает 3 место от всех причин смерти или 1 место – от инфекционных заболеваний.
В Казахстане наиболее высокие показатели младенческой смертности зарегистрированы в Кызылординской области – 25,1 (на 1000 новорожденных), Южно-Казахстанской области – 25, Джамбылской – 23,8, Восточно-Казахстанской – 22,5, Актюбинской – 20,9, Карагандинской – 20,7. В структуре причин младенческой смертности первое место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (82,3%), второе – врожденные пороки развития (17,8%), третье – болезни органов дыхания (8,5%) и четвертое – прочие. В Южном регионе отмечается особенности сезонных колебаний смертности детей на 1-ом году жизни. Если в республике младенческая смертность несколько выше в июле, августе, январе и феврале, то в Южно-Казахстанской области пик показателя приходиться на июнь, июль, август и сентябрь.
Показатели внутрибольничной смертности
|
Показатели |
2013ж |
2014ж |
|
Общее количество смертей |
28 |
33 |
|
Общий показатель смертности |
0,8 |
1,0 |
|
Из них смертность до 1 года |
15 |
22 |
|
Показатель смертности до 1 года |
0,9 |
1,5 |
|
Смертность до 5 лет |
25 |
31 |
|
Показатель смертности до 5 лет |
0,8 |
0,97 |
|
Показатель смертности в течении 1 сутки |
13 – 0,4 |
9 – 0,3 |
|
Показатель смертности детей до 1 года в течении 1 сутки |
6 – 0,4 |
5 – 0,3 |
Рис. 1. Доля смертности от инфекционных болезней
Структура младенческой смертности
|
Наименование |
2013г |
2014г |
||||
|
14 лет |
5 лет |
До 1 года |
14 лет |
5 лет |
До 1 года |
|
|
Заболевания органов дыхательной системы |
4 |
3 |
2 |
1 |
2 |
|
|
Врожденные пороки органов дыхательной системы |
3 |
|||||
|
Тромб.пурпура |
1 |
|||||
|
ВПС, Кардиомиопатия |
6 |
6 |
4 |
4 |
||
|
ВУИ, сепсис |
3 |
3 |
3 |
2 |
4 |
|
|
ОНМК |
2 |
2 |
1 |
2 |
6 |
|
|
Паражение ЦНС |
||||||
|
Лейкоз |
1 |
|||||
|
Менингоэнцефало-патия |
1 |
|||||
|
Острый гастроэнтерит |
3 |
2 |
2 |
|||
|
Вирусный энцефалит |
4 |
3 |
1 |
1 |
||
|
ВПР ЦНС |
1 |
|||||
|
Аспирационный синдром |
1 |
1 |
1 |
|||
|
Ишемия мозга |
1 |
1 |
1 |
|||
|
Злокачественное новообразование |
1 |
1 |
||||
|
Пневмонит, вызванный пищевыми и рвотными массами |
3 |
3 |
1 |
|||
|
Некротический энтероколит |
2 |
|||||
|
Отравление хромом |
1 |
|||||
|
Итого |
28 |
25 |
15 |
2 |
9 |
22 |
Мероприятия выполненные для снижения показателей смертности детей
• В отделении №1 имеется кабинет “Молодые мамы”, где проводится обучение по уходу ребенка, тренинги.
• В течение 2014 года в данном кабинете прошли обучение 2452 матери по программе ИВБДВ предложенный ВОЗ.
• По программе ИВБДБ для стационара каждый четверг проводятся
• Разбор умерших больных производится в течении первых 3х суток.
• Ежемесячно среди врачей обсуждаются протоколы заседания совета проблемы национального здравоохранения снижение детской и материнской смертности при акимате ЮКО и делаются выводы.
Анализ внутрибольничной смертности в зависимости от срока поступления и месяцам
|
2013г |
2014г |
||||||||
|
Всего до 15лет |
До 1 года |
До 5 лет |
От 5 до 15 лет |
Всего до 15лет |
До 1 года |
До 5 лет |
От 5 до 15 лет |
||
|
Смерть в течении 1 сутки |
13 |
7 |
12 |
1 |
9 |
5 |
3 |
1 |
|
|
Смерть в течении 1-3 суток |
3 |
2 |
3 |
12 |
9 |
2 |
1 |
||
|
Смерть в течении 3-10 суток |
6 |
3 |
5 |
1 |
5 |
3 |
2 |
||
|
Смерть в течении более 10 суток |
6 |
3 |
5 |
1 |
7 |
5 |
2 |
||
|
Всего |
28 |
15 |
25 |
3 |
33 |
2 |
9 |
2 |
|
|
Анализ смертности по месяцам |
|||||||||
|
Январь |
2 |
2 |
2 |
- |
4 |
4 |
|||
|
Февраль |
2 |
1 |
2 |
- |
3 |
3 |
|||
|
Март |
4 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|||
|
Апрель |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
1 |
|||
|
Май |
1 |
- |
- |
1 |
4 |
3 |
1 |
||
|
Июнь |
- |
- |
- |
- |
2 |
1 |
1 |
||
|
Июль |
4 |
1 |
4 |
- |
1 |
1 |
|||
|
Август |
4 |
2 |
4 |
- |
6 |
3 |
2 |
1 |
|
|
Сентябрь |
1 |
1 |
1 |
- |
2 |
1 |
1 |
||
|
Октябрь |
3 |
2 |
3 |
- |
1 |
1 |
|||
|
Ноябрь |
3 |
2 |
3 |
4 |
3 |
1 |
|||
|
Декабрь |
3 |
3 |
3 |
3 |
2 |
1 |
|||
|
Всего |
28 |
15 |
25 |
3 |
33 |
22 |
9 |
2 |
|
Выводы
1. Смертность детей до 1 года в 2014г повысилась на 13,1%;
2. Смертность детей с 1 года до 5 лет снизилась на 8,4%;
3. Смертность детей с 5 до 14 лет снизилась на 4,4%;
4. Наблюдается положительная динамика показателей смертности от инфекционных болезней: 2013г – 35,7% (от общей детской смертности), 2014г – 24,2% (от общей детской смертности).