Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Энергия звука  способна  эффективно удалять   зубные камни у стоматологических пациентов.  Одним из существенных недостатков звукового  и ультразвукового  скейлинга зубного камня   является наличие большого количества противопоказаний к  применению [4, 5].  Противопоказания связаны с биологическими эффектами воздействия звука и ультразвука на организм, с местными противопоказаниями. Во время процедуры скейлинга дистиллированная вода,   подаваемая   на насадку   скалера, распыляется, активируется звуком,  смешивается с ротовой жидкостью,     омывает всю полость рта, зубы.  Слюна на  98 - 99% состоит из воды,    обеспечивает   минерализацию зубов, связанную с  кристаллообразованием. Она      имеет структуру в виде мицелл с белковой оболочкой и ядром  из не растворимого фосфата кальция,  содержит натрий, калий, магний,  железо, фтор и другие элементы в виде простых ионов или  соединений [1]. Метод микрокристаллографии позволяет визуализировать  и опосредованно судить  о действии  физических факторов на воду при добавлении к ней жидкости, способной образовывать  кристаллы  при высыхании [2]. Воздействие   ультразвука, низко интенсивного лазерного излучения существенно влияют на кристаллообразование в слюне, и  следовая реакция сохраняется более 10 суток [3]. Характер изменений свойства  смешанной     слюны при  действии акустических волн после звукового   скейлинга  зубного камня   не исследованы.   

        Цель. Изучить  в эксперименте   в динамике   кристаллообразование    в  смешанной  слюне при добавлении  активированной звуком воды,   дать практические рекомендации.

         Материалы и методы исследования. Приготовлены препараты смешанной слюны  на предметных стёклах.  В эксперимент взято: слюна пациентов в возрасте от 19 до 22 лет (n = 20) через 2 – 3 часа после еды. Дистиллированная вода. Стоматологическая установка GNATUS (Бразилия). Звуковой скейлер AS 2000,  f  6,20 - 6,45 кГц/сек. Микроскоп БИ МАМ  Р-13 и  ПК.

 Ход эксперимента.   Выполнено 6 серий. На предметные стёкла с помощью шприца  капали слюну (V  1,0 мл) и  готовили мазки,   распределяя её равномерно  по стеклу. Все препараты слюны сушили на воздухе, t 24° C.  Активированная звуком  (ЗВ)  вода собиралась  в течение 3,  6,  9 минут в момент  работы звукового  наконечника  стоматологической установки с кончика насадки в стерильные ёмкости, обернутые фольгой.  Вода хранилась  10 суток. Активация звуком дистиллированной воды   была однократная. Нужно отметить,  что дистиллированная вода сама  является результатом активации  при  её нагревании,   испарении и охлаждении.  На    мазки высохшей слюны, являющейся фоном, с помощью шприца    капали  воду (V 0,05 ml)  и  её модификации  через 1, 3, 5 и  10 суток после активации. 

 Первая серия  была  контрольная. Слюна  не смешивалась с водой.  Вторая серия тоже была  контрольная,   слюна  смешивалась с дистиллированной  водой. В  сериях 3, 4, 5, 6   слюна смешивалась с   активированной звуком  водой. 

Микроскопию препаратов  проводили под  увеличением 160 х 10,    фотографировали.  Препараты слюны исследовали под микроскопом,  сравнивая  кристаллы контрольных серий, слюну фона,  кристаллы слюны, образовавшиеся в капле воды,   не активированной  и    активированной,       таблица 1.  

                                                                                                           Таблица 1

 Серии эксперимента, время активации воды, сроки наблюдения                                                                                                

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ препаратов высохшей смешанной слюны  показал следующее.  На предметных стёклах на  мутном фоне слюны  выделялись  пятна от  капли дистиллированной воды  или  её  модификаций.   Анализ микропрепаратов слюны проводили с учётом условий эксперимента,  фона,  количества кристаллов, их формы, рисунка,  расположения.

Серия 1. Кристаллы  слюны пациентов, их количество, форма, рисунок  были индивидуальными. Древовидный рисунок кристаллам придавала   осевая линия и ответвления  от неё с    зазубренными  краями. Ось кристаллов была ровной или изогнутой,  длинной или короткой, ответвления располагались  тесными рядами или редко, с обеих или с одной стороны, кристаллы были массивными или тонкими. Большинство препаратов слюны имели сочетания разных по форме   кристаллов, более крупных в центре и мельчавших к  периферии, рис. 1.      В  поле  препаратов, кроме кристаллов, просматривались    ороговевшие, лущенные  эпителиальные клетки слизистой рта.  При   обилии эпителия  в слюне кристаллы не прослеживались. 

Серия 2.  Во всех препаратах выявились кристаллы слюны. Слюна  в капле  воды стала   прозрачнее, уменьшилось количество эпителиальных клеток  слизистой или они исчезли полностью. Кристаллы удлинились,  ровнее стала их осевая линия и  более четкие  грани,  рис. 2.     

Серия   3. Кристаллы слюны, смешанной с активированной звуком водой  в  течение  3,  6 и 9 минут, при наблюдении через 1 сутки после активации, не претерпели существенных изменений  при  сравнении с препаратами  2-ой серии, где была  испытана не активированная ЗВ вода.  

 Серия  4. Кристаллы слюны, смешанной с  активированной звуком в течение 3, 6 и 9 минут водой, при наблюдении через 3 суток после активации, существенно изменились.  Количество кристаллов увеличилось, особенно при экспозиции  9 минут.  Произошла структурная рекомбинация кристаллов, они стали однородными, более совершенными, светлее,  удлинилась их ось, отводы располагались не с одной, с обеих сторон. Уменьшилось количество эпителия в слюне,  фон стал светлее.

 Серия 5. Кристаллы слюны, смешанной с водой после 3, 6 и 9 минут активации  звуком,  на   5-е сутки наблюдения после активации ЗВ сохраняли структурные изменения, характерные для 4-ой серии. Фон препаратов был светлый, отсутствовал лущеный эпителий слизистой.  Кристаллы расположились более упорядоченно, стали светлее, совершеннее, ось кристаллов стала длиньше, отводы были двусторонними. Изменения структуры кристаллов  наблюдали при всех экспозициях действия звука,  особенно после добавления  воды, активированной в течение 9 минут, рис.  3.

Серия 6. Рисунок кристаллов слюны, смешанной с водой после 3, 6 и 9 минут активации звуком, через 10 суток после активации и хранения почти не отличался от рисунков кристаллов  контрольной 2-ой серии, где не было активации воды звуком.  Продолжительность активации не повлияла на их структуру. В слюне было много лущеного эпителия,  кристаллы были разнокалиберными с  короткими отводами от оси.  Действие звука на воду  и слюну к 10-ым суткам наблюдения, при сравнении с препаратами 2-ой серии, утрачивалось,  рис. 4, 5.

 Во время удаления зубного камня стоматологическим пациентам  с использованием звукового скалера  во рту образуется  смесь активированной звуком   воды и смешанной слюны (ротовой жидкости).   Анализ микрокристаллограмм  слюны  1- ой контрольной серии показал многообразие форм, размеров, рисунка кристаллов у разных пациентов. Фон препаратов слюны был мутным, имелись включения лущеного эпителия.  Данные 2-й  контрольной серии показали  благоприятное влияние   дистиллированной (кипячёной) воды   на  слюну,  её  очищение и просветление,  улучшения рисунка  кристаллов.  Анализ препаратов слюны, смешанной с активированной звуком водой, иллюстрировал, что  реакция в воде  и слюне на звук   наступает медленно. Через 1  сутки  она была мало выраженная.    Пиком преобразования  структуры кристаллов в ответ на воздействие акустической энергии с  осветлением фона  препаратов приходился  на 3-5  сутки. Препараты слюны   иллюстрировали опосредованное  через воду действие   звука,  вызывающего  структурное преобразование   кристаллов.  Изменения кристаллообразования наблюдалось при продолжительности действия звука  как 3,  так и 6 минут, однако, активации воды в течение  9 минут была более действенной.  Эффект активации воды звуком  (f 6,20 - 6,45 кГц/сек)   исчезал  в слюне к 10-м суткам наблюдения.

Выводы

1. Слюна является  биологической жидкостью,  образующей при  высыхании  кристаллы древовидной формы и  индивидуального рисунка. Наличие в слюне большого количества лущеного эпителия слизистой подавляет кристаллообразование. Дистиллированная вода очищает слюну,  способствует  образованию кристаллов.

2. Удаление зубного камня у стоматологических пациентов с использованием акустической энергии и  дистиллированной   воды  благоприятно влияет на свойства слюны, очищает её от  лущеного эпителия, стимулирует образование кристаллов в большей степени, чем только дистиллированная вода.

3. Ответная реакция в слюне, смешанной с   водой,  активированной звуком,  развивается медленно. На следующие сутки она не выраженная,   нарастает  к 3-м, удерживается на 5-е  и  исчезает к 10-ым суткам наблюдения.  Эффект отмечен при экспозиции как 3, так  и 6, но значительнее при    9-и минутах. Слюна очищается, осветляется, улучшается  кристаллизация и качество кристаллов.

4. Рекомендуется пациентам систематически ополаскивать полость рта кипяченой водой до и особенно после еды.

6. Рекомендовать  озвученную  в течение 3 - 6 минут воду использовать в сроки от 3 до 7 дней  для полоскания  с целью гигиенического ухода за полостью рта,  при  налёте,   складчатом, волосатом  языке.  Длительность  полоскания рта и ванночек  3 – 6 минут. В активированную воду добавлять настойку календулы, отвары трав в разведении 1:10.

7. Рекомендовать  при проведении звукового скейлинга зубного камня метод микросиалокристаллографии  для оценки  свойства слюны  пациента до и после лечения. 

8. Противопоказания к использованию активированной звуком   воды индивидуальные, определяются наличием сопутствующих заболеваний и состоянием зубов.