Введение. Одной из важнейших проблем современного акушерства является высокая частота выявляемой патологии у беременных. Результаты исследования заболеваемости беременных в Российской Федерации в период с 2014 по 2018 гг. указывают на рост болезней эндокринной системы (на 52%), частоты венозных осложнений (на 48,7%), анемии (на 11,3%) [1]. По данным М.А. Волковой [2] более 50% беременных женщин имеют экстрагенитальную патологию. По данным зарубежного исследования распространенность гинекологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста составляет 22% [3]. При этом соматические и гинекологических заболевания увеличивают риск осложнений во время беременности, родов и послеродового периода, внося существенный вклад в материнскую и перинатальную смертность [4].

Цель исследования: провести анализ этиологической структуры патологической пораженности беременных женщин.

Материал и методы исследования. Проведен анализ «Индивидуальных карт беременной и родильницы» (форма №111/у) на базе женской консультации № 2 ГУЗ «Гродненская центральная городская поликлиника». В исследование включены женщины, вставшие на учет по беременности с января 2025 г. по декабрь 2025 г. и имеющие экстрагенитальную патологию (n=201). Сведения о заболеваниях беременных женщин были систематизированы согласно МКБ-10 [5].

На основании полученных сведений рутинным способом были рассчитаны следующие показатели:

Патологическая поражённость конкретным заболеванием = число случаев выявления данного заболевания / общее число осмотренных×1000 (в ‰).

Структура патологической пораженности (вклад конкретного заболевания) = число случаев выявления данного заболевания / общее число выявленных заболеваний×100 (в %).

Обработка данных проводилась в операционной системе Windows XP с использованием таблиц Microsoft Excel, пакета программы SPSS 20.0. Средние величины представлены в виде средней арифметической и ее ошибки (М±m). Достоверность различий между средними величинами оценивали с помощью критерия Стьюдента t. Распределение категориальных переменных (коды диагнозов, относящиеся к определенному классу болезней) представлено по абсолютным и относительным частотам с использованием 95% доверительных интервалов [ДИ 95%]. При сравнении групп по экстенсивным показателям, а также при сравнении групп по качественным признакам использованы непараметрические методы оценки достоверности различий (критерий согласия ). Различия между признаками считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. В ходе анализа полученных данных установлено, что в исследуемой группе на 1000 женщин приходится 3567,16 случаев патологии.

В таблице представлены данные об уровне патологической пораженности беременных женщин отдельными заболеваниями и об этиологической структуре выявленной патологии.

Таблица

Уровень и структура причин патологической пораженности беременных женщин

В исследуемой группе самый высокий интенсивный уровень зарегистрирован по классу врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, на который приходится почти четверть выявленной патологии. Почти вся патология данного класса (96,99%) была представлена малыми аномалиями развития сердца, в остальных случаях регистрировались врожденные аномалии мочевыделительной системы.

Вторым по значимости вклада в патологическую пораженность беременных является класс «Беременность, роды и послеродовой период», который используется для патологий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины) – 12,41%. Болезни органов пищеварения имеют такой же удельный вес в структуре патологии беременных. Основное заболевание данного класса – кариес (61,80% патологии) и хронические дуодениты и гастриты (30,34%).

Болезни мочеполовой системы заняли третье место в ряду патологических состояний, удельный вес которых сопоставим с тем, который вносят болезни органов пищеварения, и равен 11,99%. Более половины заболеваний данного класса представлено невоспалительными болезнями женских половых органов, из которых ¾ составляет эрозия и эктропион шейки матки.

На четвертом месте расположились болезни глаза (из них миопия составляет 71,77%), на пятом - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, самыми распространенными среди которых явились болезни щитовидной железы (73,44%), в подавляющем большинстве случаев - гипотериоз и аутоиммунный тироидит.

На вышеуказанные классы заболеваний приходится более 75% всей выявленной на момент беременности патологии женщин.

Выводы. Проведенное исследование указывает на высокую распространенность патологических состояний, имеющихся у беременных женщин (на одну женщину приходится 3,6 заболеваний). К группе заболеваний, определяющих более ¾ выявляемой патологии, относятся врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, состояния, связанные или усугубляемые беременностью, родами или послеродовым периодом, болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, глаза и эндокринной системы. Данные заболевания составляют основу регистрирующейся во время беременности патологии, требуя увеличения кратности явок к врачу во время беременности и влияют как на тактику наблюдения беременной женщины, так и ее родоразрешения.