Введение. Военный клинический госпиталь N - государственное больничное учреждение в г. Пермь, подчиняющееся Министерству Обороны РФ, оказывающее лечебно-профилактическую помощь контингентам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным Законом «О статусе военнослужащих». Поликлиника оказывает медицинскую помощь по Программе государственных гарантий. Деятельность учреждения осуществляется в соответствии с нормативными документами, регламентирующих работу организаций такого типа. [1]

Хирургическое отделение рассчитано на 25 коек с палатами гнойной хирургии и предназначено для оказания квалифицированной по профилю «хирургия» с элементами специализированной (ЛОР, офтальмологической) помощи. Фактическое число коек составляет 18. Структура, оборудование и оснащение данного отделения соответствует действующим требованиям.

Основной задачей является восстановление трудоспособности, улучшения здоровья и качества жизни больных в возможно ранние сроки. А также предупреждение инвалидизации пациентов путем своевременного проведения единого, преемственного и последовательного комплекса организационных, профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий. Укомплектованность персоналом составляет 100%

Состав отделения: 2 палаты для больных, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, процедурный кабинет. Операционный блок состоит из операционных с предоперационными раздельно для проведения плановых и экстренных операций, стерилизационной, материальной, гипсовой комнат, двух перевязочных кабинетов.

Цель исследования. Провести краткий анализ хирургического отделения стационара Военного клинического госпиталя N.

Материал и методы исследования. Проанализирована пояснительная записка к отчету работы хирургического отделения по форме №14 «Сведения о деятельности подразделений МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» за период с 2022 по 2024 годы. При исследовании были использованы статистический метод с графическим анализом, аналитический метод.

Результаты исследования и их обсуждение

Госпиталь в настоящее время оказывает помощь военнослужащим из зон специальной военной операции. Медицинская помощь всем категориям пациентов развернута в соответствии с Федеральным Законом от 27.05.1996 № 76-ФЗ (ред. От 07.07.2025г.) «О статусе военнослужащих». [2]

Среднее число штатных коек за анализируемый период не изменилось и составляет 25 коек. За годы наблюдения число развернутых коек постоянно изменялось. В 2023 году снижено число коек на 40 %, а в 2024 на 18 % по сравнению с 2022 годом. Среднее число занятых коек составило 14,6 за анализируемый период. В 2022 году составило 18,8, в 2023 году - 12,3, в 2024 году - 12,8. Процентное снижение занятых коек с 2022 по 2023 год составило 34,6 %, в 2024 году по сравнению с 2022 годом - 32 %.

Среднегодовая занятость койки хирургического профиля за 3 года в среднем составляет 277,6 дней. (за 2022 год - 274,4, за 2023 - 299,0, за 2024 год 259,5 дней.) По сравнению с 2022 годом в 2023 году число занятости койки увеличилось на 9 %, в 2024 году снизилось на 5,4 %.

Оборот койки в среднем составил 23,95 за исследуемый период.( в 2022 году - 22,5, в 2023 году - 25,37, в 2024 - 24). В 2023 году оборот койки повысился на 12,8 % , а в 2024 на 6,7 % по сравнени с 2022 годом.

Использование плановой коечной мощности в среднем составляет 64,7 %. (за 2022 год - 83,2 %, за 2023 - 54,36 %, за 2024 год - 56,6 %.) В 2023 году произошло снижение на 34,7 %, в 2024 году снижение на 32 % в сравнении с 2022 годом.

Фактическое же использование коечной мощности в среднем за 3 года составило 76,1 %. (За 2022 год - 75,2 %, за 2023 - 81,92 %, за 2024 год - 71,1 %). С 2022 по 2023 год произошло повышение на 8,9 %, однако с 2022 по 2024 снижение на 5,5 %. За 3 года наблюдения показатели использования коечного фонда снижаются, штатная оснащенность койками не используется полной мере. Данные показатели являются регрессивными, однако, это не отражает снижение качества работы хирургического стационара, а лишь говорит о снижения числа пациентов. С 2022 года в отделение поступают пациенты только в экстренном порядке. Оказание помощи пациентам проводится в соответствии с медицинскими порядками. [5]

Анализ операционной деятельности. Количество оперированных больных в среднем за 3 года составило 124 человека (в 2022 - 190, 2023 - 103, 2024 - 80 человек). По сравнению с 2022 годом число оперированных в 2023 уменьшилось на 45,8 %, а в 2024 году по сравнению с 2022 на 57,9 %. Этому способствовал факт того, что с 2024 года в Перми открыто два отделения для оказания медицинской помощи бойцам из зоны СВО на 50 коек каждое (на базе Краевой клинической больницы и в ГКБ имени Гринберга). [3]

Доля сложных операций в среднем составила 11,7 % за 3 года. В 2022 году было проведено 12,2 % сложных операций, в 2023 - 11,4 %, в 2024 году - 11,5 %. В 2023 году показатель сложных операций снизился на 6,6 % в сравнении с 2022 годом, а в 2024 году он уменьшился на 5,7 %.

Доля экстренных операций за 2022 год составила 39,8 %, в 2023 году - 30,5 %, в 2024 году - 47,7 %. В среднем этот показатель составил 39,3%. В 2023 году он снизился на 23,4 % , в 2024 году повысился на 19 % по сравнению с 2022 годом.

Средняя длительность предоперационного периода за 3 года составила 2,4 дня. В 2022 году - 1,2 дня, в 2023 и 2024 году по 3 дня. По сравнению с 2022 годом, средняя длительность предоперационного периода в 2023 и 2024 годах выросла на 150 %.

Рассматривая послеоперационный период установлено, что средняя длительность его составила за 3 года - 7,8 дней. В 2022 году - 9,5 дней, в 2023 и 2024 - 7 дней. В 2023 и 2024 годах продолжительность послеоперационного периода уменьшилась на 26,4 %.

За 3 года послеоперационные осложнения в среднем составили 3,7 случая. В 2022 и 2023 годах наблюдалось 4 послеоперационных осложнения, в 2024 году - 3. В 2024 году по сравнению с 2022 и 2023 годом число послеоперационных осложнений снизилось на 25 %.

Анализ оперируемой деятельности показал, что в течении 3 лет количество оперируемых снижается, как и доля сложных операций и выполняемых операций на одного хирурга, в связи с тем, что количество пациентов снижается.

Из года в год увеличивается длительность предоперационного и снижается длительность послеоперационного периодов, также уменьшается число послеоперационных осложнений. Это свидетельствует об улучшении работы хирургического стационара. Количество экстренных операций увеличилось, так как больше пациентов стали поступать в более тяжёлом состоянии.

Была определена структура пациентов по диагнозам в соответствии с МКБ-10. [4]

В среднем за 3 года наблюдения первое место в занимают ЛОР-болезни (14,4 %), второе место разделили между собой заболевания глаз и болезни костно-мышечной системы (13,0 %), третье место - болезни органов пищеварения (11,9 %), четвертое - болезни системы кровообращения (11,7 %), пятое место - болезни кожи и подкожной клетчатки (9,2 %).

В структуре заболеваемости за 2022 год первое место - болезни органов пищеварения (15,8 %), второе место - болезни костно-мышечной системы (15,1 %), третье место - ЛОР-болезни (13,9 %), четвертое - болезни системы кровообращения (12,6 %), пятое - заболевания глаз (10,7 %).

В 2023 году первое место - заболевания глаз (15,4 %), второе - ЛОР-болезни (14,9 %), третье - болезни костно-мышечной системы (14,1 %), четвертое - болезни системы кровообращения (13,8 %), пятое место - болезни органов пищеварения (13,1 %).

За 2024 год в структуре заболеваемости первое место - травмы (17,8 %), второе место - ЛОР-болезни (14,4 %), третье - заболевания глаз (12,9 %), четвертое - болезни костно-мышечной системы (9,7 %), пятое место - болезни системы кровообращения (8,8 %).

Выводы

1. Использование коечного фонда. Наблюдается снижение числа развернутых и занятых коек: в 2024 году количество развернутых коек сократилось на 28 % по сравнению с 2022 годом, а занятых — на 32 %. Это связано со снижением числа госпитализированных в данный госпиталь, распределение пациентов в другие МО города и не свидетельствует о ухудшении качества медицинской помощи.

2. Эффективность лечения. Средняя длительность пребывания в стационаре сократилась на 15,6 %, что свидетельствует об оптимизации лечебного процесса и соблюдении нормативных сроков лечения.

3. Операционная деятельность. Общее число операций снизилось на 57,9 % по сравнению с 2022 годом, что коррелирует с уменьшением числа госпитализированных. Увеличилась доля экстренных операций (с 39,8 % в 2022 г. до 47,7 % в 2024 г.). Сократилось число послеоперационных осложнений (на 25 % в 2024 г.), а также снизилась длительность послеоперационного периода, что косвенно указывает на улучшение качества хирургической помощи.

4. Структура заболеваемости. В 2024 году ведущее место заняли травмы (17,8 %). Стабильно высокими остаются показатели по ЛОР-патологии, заболеваниям глаз и костно-мышечной системы.

Деятельность хирургического стационара в 2022–2024 годы оценивается как положительная, так как он выполняет все задачи по восстановлению здоровья и реабилитации пациентов. Несмотря на снижение количественных показателей нагрузки, качество медицинской помощи сохранилось на высоком уровне, о чем свидетельствуют сокращение сроков лечения, уменьшение послеоперационных осложнений и отсутствие летальных исходов.