ВВЕДЕНИЕ

Распространение и развитие инфекционных заболеваний всегда представляли серьезную проблему для общества, приводя к значительным человеческим потерям и сокращению продолжительности жизни. В статье представлен ретроспективный анализ эффективности вакцинопрофилактики на территории Орловской области. Проведена оценка состояния прививочной кампании в регионе. На основе анализа обоснована необходимость расширения национального календаря профилактических прививок. Также выявлены основные проблемы, связанные с вакцинопрофилактикой в Орловской области, и предложены пути их решения.

Целью исследования является оценка состояния прививочной компании в Орловской области.

Материалы исследования: специализированная и научная литература, Интернет-источники, статистические данные Роспотребнадзора по Орловской области.

Методы исследования: анализ и синтез, классификация, обобщение.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Истоки иммунологии связаны с разработкой методов вакцинации — способов повышения сопротивляемости организма инфекциям путём предварительного введения, ослабленного или мёртвого возбудителя болезни.

История современной иммунопрофилактики инфекционных болезней началась в Англии, а именно 14 мая 1796 года, когда английский врач Эдвард Дженнер сделал первый шаг в борьбе с натуральной оспой, привив первого человека на Земле. Его открытие можно сравнить с тем, как архитектор закладывает фундамент для будущего здания, а Дженнер стал тем самым архитектором, который построил основу для глобальной системы здравоохранения.

В 1798 году Дженнер выпустил свою первую брошюру, где подробно описал свои исследования. Этот труд стал первым в мире отчетом о вакцинации, и его можно сравнить с маяком, который освещает путь в тумане неизвестности. Именно труды Дженнера заложили фундамент для вакцинопрофилактики, и его можно смело назвать отцом иммунопрофилактики, как Колумба, открывшего новый континент в мире медицины.

1880 год считается годом рождения иммунологии, когда Л. Пастер опубликовал результаты своих экспериментов по предотвращению холеры у кур с помощью введения ослабленного возбудителя болезни. Затем были разработаны методы профилактики различных инфекционных заболеваний с помощью вакцин или иммунных сывороток, например, против вируса бешенства.

Вот некоторые ключевые моменты в истории иммунологии:

1883 год — И. И. Мечников впервые описал фагоцитарную теорию иммунитета. Он показал, что в организме человека есть особые подвижные клетки — нейтрофилы и макрофаги, которые поглощают и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

1890 год — Э. фон Беринг и Китадзато Сибасабуро выделили антитоксины столбняка и дифтерии и разработали метод лечения с помощью антитоксических сывороток.

1900 год — австрийский врач-иммунолог Карл Ландштейнер открыл группы крови человека, за что в 1930 году получил Нобелевскую премию.

1904 год — химик Сванте Аррениус доказал обратимость взаимодействия антиген — антитело и заложил основы иммунохимии.

Во второй половине XX века иммунология активно развивалась. В этот период была создана селекционно-клональная теория иммунитета, а также были определены основные принципы функционирования различных частей иммунной системы как единой и целостной системы.

С середины XX века иммунология стала системной дисциплиной — иммунобиологией, активно развивается молекулярная иммунология. Идеи и методы иммунологии применяются во всех медицинских специальностях.

В Россию первая прививка пришла в 1768 году. Екатерина II и ее сын Павел I стали первыми в стране, кто получил вакцину от человеческой оспы. Прививка императрицы стала отправной точкой для вакцинации по всей стране, как первый камень в строительстве моста. К 1780 году более 20 тысяч жителей Российской империи уже были привиты, и оспа начала отступать, как враг, который не выдерживает натиска.

Но в Российской государственности до прихода к власти Ленина обязательной иммунопрофилактики не было. Ленин, как капитан корабля, взял на себя управление государством и в 1919 году издал манифест об обязательной вакцинации от натуральной оспы. Он поставил перед собой амбициозную задачу — искоренить это заболевание, как человек, который стремится очистить свой сад от сорняков.

Спустя несколько веков, в 1980 году, мировое сообщество объявило о полной победе над натуральной оспой. Это достижение стало символом того, как с помощью иммунопрофилактики можно не только бороться с заболеваниями, но и полностью их искоренять. Вакцинация — это мощный щит, который защищает нас от инфекций, и ее важность невозможно переоценить.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

Орловская область демонстрирует значительные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями благодаря эффективной системе иммунопрофилактики. В рамках Национального календаря профилактических прививок проводится масштабная иммунизация населения, что способствует существенному снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

В 2024 году в регионе не зарегистрированы случаи полиомиелита, дифтерии и краснухи. Однако отмечен рост заболеваемости корью, эпидемическим паротитом и коклюшем. Это подчеркивает важность продолжения и усиления профилактических мероприятий

Иммунизация остается самым эффективным средством профилактики инфекционных заболеваний и играет ключевую роль в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Вакцинопрофилактика в Орловской области осуществляется за счет федерального и регионального бюджетов, что позволяет охватывать широкие слои населения.

Управление Роспотребнадзора по Орловской области продолжает проводить комплексные плановые и дополнительные профилактические мероприятия, направленные на сохранение стабильной эпидемиологической ситуации в регионе. Эти усилия направлены на предупреждение массового распространения инфекций и защиту здоровья жителей области.

В рамках реализации федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в соответствии с указом Президента Российской Федерации «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», удалось достичь плановых показателей охвата профилактическими прививками детского и взрослого населения согласно национальному календарю прививок, составивших не менее 95%.

Для подготовки к эпидсезону гриппа 2023–2024 годов в Орловской области было вакцинировано 342,7 тыс. человек (49,4% населения). Целевой показатель охвата вакцинацией декретированных групп населения был достигнут, за исключением беременных женщин и детей дошкольного возраста.

Анализ данных свидетельствует о недостаточной вакцинации значительной части населения Орловской области, что требует принятия дополнительных мер. Рекомендуется расширить календарь вакцинации и усилить информационно-профилактическую работу среди населения, направленную на повышение осведомлённости о важности вакцинации.

При условии активной реализации указанных мероприятий можно прогнозировать достижение уровня вакцинации против гриппа в 70% населения Орловской области к 2027 году, что будет способствовать снижению заболеваемости и предотвращению распространения некоторых инфекционных заболеваний.

Рисунок № 1.

Согласно представленным статистическим данным, можно сделать вывод, что доля не вакцинированных против гриппа жителей Орловской области составляет 50% населения, что является высоким показателем.

В последние годы Правительство Орловской области выделяет финансовые средства на закупку вакцин для иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям. Это позволило успешно провести вакцинацию взрослых против пневмококковой инфекции. В период с 2021 по 2024 годы было привито около 36 тысяч человек, а охват вакцинацией этой группы населения, проживающего в социальных учреждениях, составил 96%. Кроме того, за счет регионального бюджета проводится вакцинация против менингококковой инфекции, вирусного гепатита А, туляремии, сибирской язвы и бешенства.

В 2021–2024 годах из регионального бюджета Орловской области ежегодно выделялись средства на приобретение тест-систем и лекарственных препаратов для диагностики и лечения гемоконтактных вирусных гепатитов в объеме 62,2 млн рублей. Аналогичная сумма была запланирована на 2024 и 2025 годы.

Охват своевременной иммунизацией детей в возрасте 12 месяцев против пневмококковой инфекции в 2024 году составил 96%. Несмотря на высокий процент вакцинации, 4% детей не были привиты. В возрасте 24 месяцев охват составил 95,9%, а 3,1% детей не получили вакцину.

Рисунок № 2.

В течение последних шести лет из регионального бюджета Орловской области выделялись финансовые средства для приобретения вакцины против пневмококковой инфекции для контингентов, подлежащих вакцинации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (лица призывного возраста, а также лица старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями). В 2021-2023 гг. привито порядка 36 тыс. человек, охват вакцинацией против пневмококковой инфекции лиц, проживающих в социальных учреждениях составил - 96 %.

На территории области реализовывалась программа «Элиминация кори и краснухи, достижение спорадического уровня заболеваемости эпидемическим паротитом в Орловской области (2021-2025 гг.)».

В соответствии с постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2023 № 1 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации», № 2 «О проведении иммунизации населения Российской Федерации против дифтерийной инфекции» на территории области в 2024 году продолжено проведение подчищающей иммунизации протии кори и дифтерийной инфекции.

В рамках подчищающей иммунизации против кори на территории области в 2024 году привито 406 человек, в том числе 270 детей; план подчищающей иммунизации выполнен на 98,8%. План иммунизации взрослого населения по ревакцинации против дифтерии выполнен на 105,9%.

Выполнение плана иммунизации детей против кори составило: по вакцинации 96,3%, ревакцинации – 84,3% «рисунок № 3»; против краснухи и эпидемического паротита с учетом детей, не получивших прививки в 2023 году из-за отсутствия вакцины: по вакцинации – 108,8%, ревакцинации – 101,6%; против эпидемического паротита по вакцинации - 109,9%, ревакцинации - 101,6%.

Рисунок № 3.

Заболеваемость дифтерией и бактерионосительство токсигенных возбудителей дифтерии не регистрируются в Орловской области с 2008 года.

Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и длительную специфическую защиту от этой инфекции. В 2024 году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев составил 95,7% (2023 г. – 95,7%, 2022 г. – 95,6%, 2021г. – 95,8%, 2020г.- 95,9%, 2019г.- 97,9%, 2018г. – 97,7%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев- 95,6 % (2023 г. – 95,0%, 2022 г. – 95,1%, 2021г. – 95,4%, 2020г.-95,4%, 2019г.- 96,8%, 2018г.- 97,4%). Охват второй ревакцинацией против дифтерии детей в 7 лет в 2024 году составил 96,0% (2023 г. – 95,9%, 2022 г. – 95,4%, 2021г. – 96,1%, 2020г.-96,5%, 2019г.- 96,7%, 2018г. – 98,4%); охват третьей ревакцинацией детей в 14 лет – 97,3% (2023 г. – 97,8%, 2022 г. – 95,8%, 2021г. – 96,7%, 2020г.-97%, 2019г. – 97,9%, 2018г.- 97,9%).

Показатель охвата иммунизацией против дифтерии взрослых в 2024 году составил 99,5% (2023 г. – 99,3%, 2022 г. – 99%, 2021г. – 99,4%, 2020г.-99,6%, 2019г.- 99,6%, 2018г. – 99,5%).

В 2024 году своевременно, по достижении возраста 12 месяцев жизни, вакцинировано против коклюша в целом по Орловской области 95,6% детей (2023г. – 95,7%, 2022г. – 95,6%, 2021г.-95,8%, 2020г.- 95,9%, 2019 г.- 96,6%, 2018 г. – 96,7%). Своевременно ревакцинированы против коклюша по достижении 24 месяцев жизни в 2024 году 95,4% детей (2023г. – 95%, 2022г. – 95,1%, 2021г. – 95,3%, 2020г. – 95,4%, 2019г. – 95,8%, 2018г. – 96,7%).

В 2024 году продолжилась работа по реализации мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Орловской области, в соответствии с Национальным планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2022–2024 годы.

Поддерживается нормативный уровень охвата (более 95%) прививками против полиомиелита детей в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки: охват своевременной вакцинацией против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев в 2024 году составил 95,7% (2023 – 95,8%, 2022-95,7%, 2021 – 96,3%), охват своевременной ревакцинацией детей в 24 месяца – 95,7% (2023 – 95,2%, 2022 – 95,3%, 2021 – 95,5%); ревакцинацией против полиомиелита в 6 лет в 2024г. охвачено 98,2% детей (2023 – 98,2%, 2022 – 98,4%) «рисунок № 4».

Рисунок № 4

Более чем 95% охват своевременной вакцинацией против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев достигнут на 19 административных территориях Орловской области, на 6 территориях - ниже 95% (в Глазуновском, Дмитровском, Кромском, Сосковском, Хотынецком, Шаблыкинском районах); охват своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев – на 20 административных территориях, на 5 территориях - ниже 95% (в Дмитровском районе – 89,8%, Свердловском районе – 92,8%, Троснянском районе – 92,5%, Хотынецком районе – 92,5%, Шаблыкинском районе – 84,2%, регламентированный охват ревакцинацией детей в 6 лет не достигнут на 1 административной территории Орловской области (Дмитровский район).

В 2024 году в Орловской области прививки против туберкулеза получили 9745 детей: вакцинировано 4139, 5606 ревакцинировано; своевременно прививки в декретированном возрасте получили 95,3% детей (2023 – 95,9%, 2022 – 95,0%). Обращает на себя внимание увеличение числа медицинских отводов и отказов родителей от вакцинации против туберкулеза, что требует проведения целенаправленной разъяснительной работы среди родителей, в том числе и в женских консультациях «рисунок № 5».

Рисунок № 5

Ежегодно в рамках календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям проводится иммунизация контингентов риска против брюшного тифа. В 2024 году планируется вакцинировать 300 человек, что свидетельствует о высокой актуальности данной меры. За последние годы количество вакцинированных колебалось, но в целом оставалось значительным: 184 человека в 2023 году, 300 человек в 2022 году, 221 человек в 2021 году, 116 человек в 2020 году и 159 человек в 2019 году.

План иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок на 2024 год успешно выполнен. Однако для территории области остаются актуальными серьезные проблемы. Недостаточное оснащение современным холодильным оборудованием и средствами контроля температурного режима на 4-м уровне "холодовой цепи" создает риски для сохранности и эффективности иммунобиологических препаратов. Отсутствие автоматизированной системы учета и планирования профилактических прививок усложняет процесс организации вакцинации и контроля за её выполнением.

Эти проблемы требуют немедленного решения, так как они напрямую влияют на качество и эффективность иммунизации, а также на здоровье населения. Необходимо срочно модернизировать инфраструктуру, внедрить современные технологии контроля и учета, а также разработать комплексные меры для обеспечения высокого уровня вакцинации.