Введение. Существует множество гипотез, объясняющих патогенез болезни Альцгеймера (далее БА). Сейчас деменция проявляется как болезнь Альцгеймера, которая развивается в пожилом возрасте. Раньше максимальная продолжительность жизни была меньше, поэтому болезнь Альцгеймера была не так известна. Сегодня у нас есть больше информации о молекулярных механизмах болезни Альцгеймера[2, c.341].

Цель исследования: рассмотреть деменцию и болезнь Альцгеймера, объяснить их разницу.

Материл и методы исследования. Настоящее исследование проводилось с помощью клинико-психопатологического, клинического, психометрического, нейропсихологического и статистических методов исследования. В основу работы положены результаты выборочного обсервационного сравнительного динамического исследования 50 человек, страдающих болезнью Альцгеймера и 50 человек, страдающих деменцией.

Для отбора материала для исследования использовался метод простого бесповторного отбора. Для сбора объективных сведений о пациентах проводились беседы с ухаживающими (информантами), в случае проживания больного в семье. Динамическая оценка состояния пациентов осуществлялась в процессе наблюдения за их состоянием в течение 12 месяцев. Каждые три месяца последовательно оценивалась психическая сфера, уровень функционирования пациента.

Результаты исследования и их обсуждения. Средний возраст пациентов группы исследования составил 69,1±0,7 года. Распределение по полу основной группы: 74,8 % женщин, 25,2% мужчин.

Распределение участников исследования по степени выраженности деменции представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Распределение пациентов по степени выраженности деменций

Средние показатели когнитивного функционирования пациентов на момент вступления в исследование составляли 16,8±3,9 балла (по MMSE). Средняя продолжительность болезни составляла 2,6±1,2 года.

В процессе статистической обработки и анализа материала исследования проводилось дополнительное деление по типам деменций. Были сформированы подгруппы лиц с деменцией при болезни Альцгеймера с ранним началом – 19 человек, деменции при болезни Альцгеймера с поздним началом – 112 человек (табл. 1, 2).

Таблица 1 Социально-демографические показатели участников исследования

Анализ социального статуса участников группы исследования по типам деменций на момент вступления в исследование показал, что в подгруппе болезнь Альцгеймера с ранним началом 21,1 % участников пенсионерами по возрасту, 31,6 % не работали, у 47,4 % I группа инвалидности определена еще до начала исследования. Пациенты с болезнью Альцгеймера с поздним началом в 77,7 % были пенсионерами по возрасту, в 0,9 % – инвалидами III группы, в 3,6 % – инвалидами II группы, в 17,9 % – инвалидами I группы[1. c.2-3].

Таблица 2 Исходные клинические характеристики участников исследования

Когнитивные функции пациентов с ранним и поздним типами альцгеймеровкой деменции сопоставимо снижены, соматическое состояние в обеих группах характеризовалось стабильностью (табл. 2).

Выводы. В рамках современных представлений о патогенезе БА признается то, насколько важную роль играют следующие патологические процессы – когда повреждаются и погибают нейроны (апоптоз, аутофагия), нарушается нейрогенез и межклеточные взаимодействия, развивается нейровоспаление, васкулопатия, а аккумуляция поврежденных белков в равной степени может выступать как триггерный механизм, так и следствие указанных событий. БА является нейродегенеративным заболеванием, для которого характерны два патологических признака – в ткани головного мозга присутствуют сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубки [4, c. 3].

Как правило, от 75 До 85 % случаев, болезнь Альцгеймера впервые проявляется в возрасте 45—65 лет, однако, это может наступить и раньше (около 40 лет) и гораздо позже (старше 65 лет - 10-15 % случаев). К началу заболевания средний возраст больных варьируется от 54 до 56 лет. Болезнь протекает на протяжении 8-10 лет, однако она может как затянуться (более 20 лет), так и протекать стремительно быстро — от 2 до 4 лет.

В течение заболевания традиционно выделяют 3 основные стадии: инициальная, стадия умеренной и тяжелой деменций[5, c. 5].