К основным элементам, которые составляют кристаллическую решетку эмали зуба, относят кальций, фтор, фосфор и магний. Их основная роль – участие в процессе минерализации эмали.

Минерализация – это процесс насыщения эмали зуба макро- и микроэлементами, вследствие чего увеличивается резистентность эмали к кариесогенным факторам. Минерализация происходит в течение 1,5-2 лет после прорезывания зуба. Естественный источник Са – ротовая жидкость (РЖ). Наибольшая степень минерализации на бугорках зубов, наименьшая – в области шейки зуба. [2]

Процесс-антагонист минерализации – деминерализация. Это деструкция кристаллической решетки эмали с последующим выходом Са, Р и снижением прочности эмали. Ее механизм основан на взаимодействии бактерий зубного налета с легко ферментируемыми углеводами. Также необходимо время для образования органической кислоты как продукта взаимодействия бактерий и углеводов. Патогенез образования кариеса: Бактерии зубного налета + легко ферментируемые углеводы -> органические кислоты -> растворение кристаллов эмали -> деминерализация. [2]

При кариесе понижается концентрация Са в ротовой жидкости, замедляется скорость поступления Са в эмаль.

Реминерализация – мера профилактики кариеса или лечения кариеса в стадии пятна, включающая в себя насыщение эмали кальцием, фосфором, фтором и магнием. [2] Больше всего Са (1000 мг в 100 г) содержится в сыре. Также Са богаты молоко (300 мг), капуста (50 мг) и куриные яйца (48 мг). Са - компонент костей и зубов. Также он участвует в мышечных сокращениях, в свертывании крови; регулирует проницаемость клеточных мембран; проводит сигнал по нервным клеткам; регулирует сердечную деятельность. Дневная норма Са – 1000 мг. [1]

Р содержится в рыбе (220-270 мг), мясе (200 мг), птице (190 мг), куриных яйцах (500 мг). Он является основным элементом, участвующим в построении фосфолипидов, ферментов; компонентом мембран клеток, структурным элементом эмали зубов; Р – один из компонентов нуклеиновых кислот и нуклеотидов, АТФ, фосфатной буферной системы крови. Дневная норма – 800 мг. [1]

Источники F - чай (20 мг), скумбрия (3 мг), минеральная вода (1,5 мг), птица (0,28 мг). F регулирует активность ферментов (аденилатциклазы, липаз); оказывает противокариозный эффект (подавляет кислотообразующие бактерии в полости рта); влияет на усвоение железа; принимает участие в кроветворении, а также входит в состав тканей зуба. Дневная норма – 4 мг. [1]

Продукты с наибольшей концентрацией Mg - кунжут (540 мг), отруби пшеничные (448 мг), кедровый орех (251 мг), миндаль (234 мг). Mg – один из кофакторов ферментов (коэнзим А) и участник обмена белков. К другим функциям магния относятся: передача нервных импульсов и сокращение миокарда, способствование расслаблению гладкомышечных волокон. [1]

Выделяют следующие причины нарушения минерального обмена (МО) в полости рта (ПР) [3]:

• Несбалансированное питание
• Нарушения функций эндокринной системы
• Стресс
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Сопутствующие соматические заболевания
• Возраст

Таким образом, патогенез нарушения минерального обмена на примере Са (рис.1):

Рис.1 Патогенез нарушения минерального обмена на примере Ca

Нарушение минерального обмена на примере Mg (рис.2):

Рис.2 Патогенез нарушения минерального обмена на примере Mg

На минеральный обмен также влияют соматические заболевания. Патогенез нарушения минерального обмена при эндокринных заболеваниях, связанных с щитовидной железой (рис.3) [5] следующий:

Рис.3 Патогенез нарушения минерального обмена при заболеваниях щитовидной железы

Существует врожденная и приобретенная гипофункция щитовидной железы. Фенотип врожденной гипофункции – кретинизм, приобретенной – микседема. Часто патология щитовидной железы сопровождается дисфункцией гипофиза и/или гипоталамуса. Гистологически выявляются дегенеративные изменения в структуре эмали и дентина, что приводит к образованию остеодентина, замедленному эмало- и дентиногенезу, поздней минерализации зачатков зубов и изменению формы коронок зубов. [5]

Патология паращитовидной железы влияет на изменения минеральный обмен (рис.4) следующим образом:

Рис.4 Патология паращитовидных желез и влияние на минеральный обмен

Воспаление слизистой оболочки полости рта (СОПР) возникает из-за полнокровия сосудов, появления в эпителии отдельных эпетелиоцитов с дистрофическими изменениями, пропитывания коллагеновых волокон отечной жидкостью. [5]

Также общим фактором, который негативно влияет на минеральный обмен, является стресс (рис.5).

Рис.5 Нарушения минерального обмена при стрессе

Сейчас разработаны как общие, так и частные методы диагностики нарушений минерального обмена. [4]

· Общие

o анализ крови (сыворотки),

o анализ крови на гормоны;

· Неинвазивный частный метод исследования

o анализ РЖ.

Важным является подбор методов лечения при диагностированном нарушении минерального обмена. Наиболее часто рекомендуют пересмотреть рацион питания; начать прием мультивитаминных комплексов; поддерживать правильную гигиену полости рта. Может быть назначена гормонотерапия при эндокринных патологиях. [4]