Введение

Проблема заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), существовала во все времена. Эту проблему необходимо рассматривать с трех сторон: непосредственно период течения заболевания, отсроченные последствия перенесенного заболевания, как на организм самого человека (включая репродуктивную систему мужчины и женщины – первичное и вторичное бесплодие), так и на организм будущего потомства. Эти заболевания надлежит рассматривать не только как медицинскую, но и как социально значимую проблему [2, 3, 4, 5].

В городе Казань – столице республики Татарстан, как и на всей территории Российской Федерации, сформировалась благоприятная тенденция к снижению уровня общей заболеваемости ИППП. Однако, некоторые авторы отмечают, что уровень и доля заболеваний, вызываемых вирусными ИППП, растет. Так, например, на территории Российской Федерации в 2009 г. темп прироста уровня заболеваемости урогенитальным герпесом по сравнению с 2003 г. составил +6,7%, а вирусом папилломы человека (ВПЧ) +10,5%. По данным А.А. Кубановой и соавторов, высокий прирост заболеваемости вирусными ИППП отмечается в Южном, Уральском, и Приволжском федеральных округах. На территории последнего располагается город Казань [1].

В связи с этим было проведено исследование, целью которого явилась оценка развития заболеваемости ИППП на территории города Казань за период с 2000 по 2013 гг..

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи: изучить динамику заболеваемости, вычислить изменения в структуре заболеваемости, выявить закономерности развития заболеваемости.

Материалы и методы статистического исследования заболеваемости ИППП на территории города Казань за период с 2000 по 2013 гг.

Единица наблюдения – случай заболевания, вызванного ИППП на территории города Казань с 2000 по 2013 гг., зарегистрированный в учетной форме дерматовенерологической службы РТ N 089/У-КВ «извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенетальными бородавками (ВПЧ), микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки».

Методы исследования: статистический и математический.

Сбор материала производился по способу выкопировки данных, объем выкопировки данных был сплошной и одномоментный.

Материалом для исследования стали учетные формы дерматовенерологической службы РТ N 089/У-КВ. Они включают в себя регистрацию заболеваний, вызванных ИППП, и заразных кожных заболеваний, последние мы не изучали. Учетные формы регистрируют шесть наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, согласно нормативным документам министерства здравоохранения Российской Федерации.

С 2000 по 2010 год учетные формы включали в себя регистрацию случаев заболеваний с вновь установленным диагнозом, которые сводились в комбинационные таблицы по полу и возрасту заболевших ИППП. При этом по возрастным группам существовала следующая градация: 0-14, 15-17, 18-19, 20-29, 30-39, 40 лет и старше. Учетные формы в 2011 году претерпели изменения. Начиная с 2011 года, учитываются следующие возрастные группы: 0-1, 2-14, 15-17, 18-29, 30-39, 40 лет и старше.

В связи с этим все статистические данные за 2000-2013 гг. были сведены нами в комбинационные таблицы по полу и возрасту, по следующим возрастным группам: 0-14, 15-17, 18-29, 30-39, 40 и старше. Данная разбивка предусматривает выделение группы молодежи, в которую включается две возрастные подгруппы: 15-17 и 18-29 лет. То есть молодежь до совершеннолетия и старше.

Сводка в комбинационные таблицы произведена по всем регистрируемым в учетных формах дерматовенерологической службы РТ ИППП вместе взятым.

Среднегодовая численность населения города Казань сведена в такую же комбинационную таблицу. На основании чего, вычислены интенсивные показатели общей заболеваемости ИППП на территории города Казань за 2000-2013 гг. При помощи линейной диаграммы наглядно продемонстрирована динамика заболеваемости (рис. 1).

Вычислены и сведены в групповую таблицу экстенсивные показатели (таблица 1), результаты которых наглядно продемонстрированы на секторных диаграммах, отражающих разницу в структуре заболеваемости по заболеванию между 2000 г. и 2013 г. (рис. 2, рис. 3).

В связи с изменениями в структуре заболеваемости по заболеванию, произведена сводка статистических данных по каждому отдельно взятому заболеванию в комбинационные таблицы по полу и возрасту. Вычислены интенсивные и экстенсивные показатели. Построены линейные диаграммы для наглядной демонстрации динамики заболеваемости по каждому заболеванию, вызываемому ИППП, на территории города Казань за период с 2000 по 2013г. При этом в трех случаях изучения динамики заболевания по линейным диаграммам динамика заболеваемости не дает представления о тенденциях ее развития. В связи с этим произведено выравнивание динамических рядов методом наименьших квадратов, результаты представлены на линейных диаграммах (рис. 4, рис. 5, рис. 6) которые демонстрируют закономерности развития заболеваемости хламидиозом, урогенитальным герпесом и ВПЧ на территории Казани.

Рис. 1. Динамика заболеваемости ИППП в Казани за период 2000-2013 гг.

Таблица 1

Структура заболеваемости ИППП по заболеваниям в г. Казань за 2000-2013 гг. (абсолютные величины и экстенсинвые показатели)

Рис. 2. Структура заболеваемости ИППП в Казани за 2000 г.

Рис. 3. Структура заболеваемости ИППП в Казани за 2013 г.

Рис. 4. Динамика и закономерность развития заболеваемости хламидиозом в г. Казани за период 2000-2013 гг.

Рис. 5. Динамика и закономерность развития заболеваемости герпесом урогенитальным в г. Казани за период 2000-2013 гг.

Рис. 6. Динамика и закономерность развития заболеваемости ВПЧ в г. Казани за период 2000-2013 гг.

Результаты исследования

Динамика снижения уровня общей заболеваемости ИППП на территории города Казань за период с 2000 по 2013 гг. подтверждена. Так в 2000 г. уровень общей заболеваемости ИППП на территории города Казань составил 949,77 на сто тысяч, а к 2013 г. снизился до 595,74 на сто тысяч.

При этом структура заболеваемости изменилась. Среди всех случаев вновь установленного диагноза увеличилась доля заболевших входящих в возрастные рамки групп молодежи (15-29 лет) с 61,7% в 2000 г. до 67,6% в 2013 г.

Доля заболеваемости хламидиозом, герпесом урогенитальным и ВПЧ в структуре общей заболеваемости ИППП на территории Казани возросла с 25,9% за 2000 год до 73,2% за 2013 год.

Выявлена закономерность развития заболеваемости хламидиозом, герпесом урогенитальным и ВПЧ – уровень заболеваемости растет (p>0,05).

Заключение

Проведенное статистическое исследование заболеваемости ИППП на территории города Казань за период с 2000 по 2013 гг. подтвердило снижение уровня общей заболеваемости ИППП.

Однако, при решении поставленных задач, было выявлено что:

- во-первых, в структуре общей заболеваемости возросла доля молодежи;

- во-вторых, к 2013 году возросла доля заболеваемости хламидиозом, герпесом урогенитальным и ВПЧ почти в 3 раза по сравнению с 2000 годом;

- в-третьих, выявлена закономерность роста уровня заболеваемости по каждому из этих трех заболеваний.

Если выявленные закономерности развития заболеваемости не изменить, существует риск, что со временем общая заболеваемость начнет расти вместе с заболеваемостью хламидиозом, герпесом урогенитальным и ВПЧ, так как в ее структуре эти три заболевания уже занимают долю более 70%.

В связи с этим необходимо детальное изучение причин приведших к такому развитию заболеваемости ИППП на территории города Казань и поиска мер по борьбе с ними, как индивидуальных, так и общественных.