Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Введение. Ожирение кaк биологическaя и социaльная проблема современности. Виды ожирения.

В современном обществе проблемa ожирения стала одной из самых серьезных биологических и социальных проблем. Ожирение, характеризующееся необычно высоким уровнем жира в организме, становится все более распространенным и оказывает отрицательное влияние на здоровье и качество жизни людей. Оно стало вызывать все большее внимание научного сообщества, общественности и здравоохранительных организаций по всему миру.

Биологические аспекты ожирения являются ключевым фактором в его развитии и прогрессировании. Распределение жира в организме и метаболические нарушения играют важную роль в формировании ожирения. Генетические факторы также оказывают влияние на склонность к ожирению, что подтверждается исследованиями. Роль гормонов в регуляции аппетита и обмена веществ тоже не может быть недооценена в рамках ожирения.

Однако ожирение имеет ярко выраженную социальную составляющую. Социокультурные факторы, включая пищевые привычки, играют важную роль в формировании неправильного рациона. Сидячий ритм жизни, отсутствие физической активности и психологические аспекты, такие как стресс и эмоциональное питание, тоже содействуют развитию ожирения.

Цель исследования. Целью данной статьи является исследование ожирения как биологической и социальной проблемы современности. Мы рассмотрим основные биологические механизмы, лежащие в основе развития ожирения, а также социальные факторы, влияющие на его распространение. Кроме того, мы рассмотрим различные виды ожирения и их особенности.

Понимание масштабов и последствий ожирения сегодня является первостепенной задачей для создания эффективных стратегий по предотвращению и управлению этой проблемой. Надеемся, что данная статья поможет расширить наше знание о биологической и социальной значимости ожирения и станет основой для дальнейших исследований в этой области.

Классификация ожирения:

1. По генезу выделяют первичное и вторичное ожирение.

В изучении причины первичного ожирения необходимо подчеркнуть значительную роль, которую играют как генные , так и экологические факторы. Мутации в генах, отвечающих за регулирование аппетита и метаболизма, могут лежать в основе генетической предрасположенности к данному заболеванию. Такая предрасположенность проявляется под влиянием внешних факторов риска, к примеру, избыточного потребления пищи и недостатка физической активности. Что касается вторичного ожирения, его развитие часто ассоциируется с различными эндокринными нарушениями, такими как повышенный уровень инсулина в крови, снижение функции половых желез, заболевания щитовидной железы, а также с опухолями и нарушениями кровообращения в головном мозге, которые приводят к изменениям в балансе процессов липолиза и липогенеза.

2. По видовым особенностям жировой ткани различают гипертрофическое, гиперпластическое и смешанное ожирение.

Гипертрофическое ожирение характеризуется увеличением размеров жировых клеток -адипоцитов и зачастую развивается после 30 лет. В этом случае масса тела может вырасти в 3 раза.

В основе гиперпластического ожирения лежит увеличение числа адипоцитов. Как правило, это ожирение наступает в раннем детском возрасте, т.к. пролиферация и созревание новых адипоцитов в зрелом организме редкое явление (это происходит в период внутриутробного развития и в раннем младенческом возрасте). Этот тип ожирения в основном зависит от наследственных факторах, и масса тела может увеличиться в 10 раз. К тому же, их деление создают высоко калорийная пища, сахарный диабет, переедание во время беременности и некоторые антидиабетические препараты. Последние стимулируют образование адипоцитов из преадипоцитов, обеспечивая обезвреживание глюкозы этими клетками (и ее накопление в виде жира) и, тем самым, снижая содержание глюкозы в крови. Этот тип ожирения устойчив к лечению и в особо тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.

3. По распределению жира разделяют общее (равномерное ожирение) и местное ожирение.

В процессе изучения ожирения, которое является одним из ведущих факторов риска развития кардиоваскулярных расстройств, исследователи классифицируют его на основе местоположении жировых отложений. Ожирение может быть идентифицировано как центральное (абдоминальное) и периферическое. В случае абдоминального ожирения, характерного в большей степени для мужчин, основная масса жировых отложений концентрируется в пределах брюшной полости. Этот тип ожирения усиливает вероятность развития сердечно-сосудистых патологий, включая ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные патологии.

В контексте периферического, или так называемого женского типа ожирения, наблюдается преимущественное накопление жировой ткани под кожными покровами в области бедер, как спереди, так и сзади.

Кроме того, выделяется смешанный тип ожирения, представляющий собой комбинацию указанных выше характеристик распределения жировых отложений.

Таким образом, дифференциация ожирения на центральное и периферическое, а также выявление смешанного типа, имеет важное значение для понимания механизмов возникновения связанных с ним заболеваний и разработки эффективных подходов к лечению и профилактике.

Ожирение является одной из главных социальных проблем.

Болезнь считается одним из главных общественных вопросов.
Зачастую мы слышим подобные слова, то что “ Ожирение- всеобщая катастрофа” , по этой причине в средствах массовой информации докладывается об этой проблеме, предлагаются разнообразные методы с целью похудения.

Все это очень сильно влияет на общество. Особому вниманию подвержены люди с лишней массой тела. Они являются причиной для обсуждения, испытывают дискомфорт в повседневной жизни, ограничения в выборе одежды. Это происходит потому что многие не понимают данную проблему, не разбираются в происхождении данного заболевания. Считается, что ожирение является причиной чревоугодия и лени.00:01

Например, биологические аспекты ожирения, такие как генетические факторы, гормональные и метаболические процессы, воспаление и состав кишечного микрофлоры, играют важную роль в развитии ожирения. Но немаловажную роль играют социальные факторы, такие как окружающая среда, неполезная пища, социально-экономический статус и культурные нормы, также оказывают значительное влияние на пищевое поведение и проблемы с весом.

Дальнейшие исследования в этой области необходимы по нескольким причинам. Во-первых, понимание биологических механизмов ожирения помогает разрабатывать индивидуальные стратегии для предотвращения и лечения.

Во-вторых, исследования социальных аспектов ожирения позволяют лучше понять влияние экзогенных факторов на пищевое поведение. Это может помочь разработать эффективные стратегии для изменения окружающей среды и создания поддерживающей среды для здорового образа жизни.

В-третьих, исследования ожирения могут помочь в разработке более эффективных программ предотвращения и управления ожирением на уровне общества.

Дальнейшие исследования в этой области необходимы для более глубокого понимания механизмов ожирения, влияния социальных факторов и разработки эффективных стратегий для борьбы с этой проблемой на уровне общества.

ПАТОГЕНЕЗ ОЖИРЕНИЯ

Выделяют нейрогенные, эндокринные, метаболические и энергетические механизмы развития ожирения.

1. Нейрогенный делится на центрогенный и гипоталамический

Центрогенный является одним из вариантов расстройства пищевого поведения. Этому механизму способствуют расстройства психики вследствие этого появляется непреодолимое желание приема пищи, активируются дофаминергическая, серотонинергическая системы, которые участвуют в формировании ощущения удовольствия и таким образом еда для человека будет являться неким “допингом”.

Гипоталамический механизм – причиной его запуска является повреждение нейронов вентрикулярного ядра гипоталамуса (при травмах головного мозга) из-за этого происходит повышение секреции нейропептида Y, который отвечает за повышение чувства голода

2. Эндокринный механизм ожирения делится на:

- Лептиновый – является ведущим в развитии первичного ожирения. Он уменьшает аппетит и повышает расход энергии организмом. При его отсутствии повышается чувство голода, что приводит к избыточному потреблению пищи

- Гипотиреоидный результат недостаточности гормонов щитовидной железы вследствие чего снижается липолиз и скорость обменных процессов.

- Надпочечниковый характеризуется повышенным содержанием в крови глюкокортикоидов из-за этого активируется глюконеогенез, глюкоза в избытке поступает в адипоциты и тем самым ослабляется механизм липолиза и происходит накопление триацилглицеридов.

- При инсулиновом механизме увеличивается чувствительность рецепторов инсулина вследствие чего увеличивается липолиз в адипоцитах.

3. Метаболический механизм связан с расстройством обмена углеводов и жиров.

4. Энергетический связан с недостаточного использования жиров в качестве источника энергии.

Диагностика и лечение ожирения.

В области лечения и выявления ожирения основную роль играет специалист по диетологии. В случаях, требующих расширенного подхода, рекомендуется консультация с профильными медицинскими экспертами, включая эндокринолога, кардиолога, специалиста по гастроэнтерологии, а также гинеколога при обнаружении дисфункций менструального цикла. Для лиц, страдающих от нарушений в области пищевой модели поведения, предусмотрено направление к психотерапевту.

Диагностика ожирения обычно осуществляется с использованием нескольких методов, позволяющих определить уровень жировой массы в организме:

1. Индекс массы тела (ИМТ):

- ИМТ рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах): ИМТ = масса тела (кг) / (рост (м))2.

- ИМТ используется для оценки степени ожирения. Обычно:

- ИМТ менее 18,5 - дефицит массы тела.

- ИМТ от 18,5 до 24,9 - норма.

- ИМТ от 25 до 29,9 - избыточная масса тела.

- ИМТ 30 и выше - ожирение.

2. Измерение объема жировой ткани:

Калиперометрия является ценным методом определения количества жировой ткани в организме и позволяет контролировать состояние тела, внося корректировки в рацион и расписание физических нагрузок. В ходе калиперометрии измеряется толщина подкожно-жировой складки с помощью специального прибора — калипера. Обследованию подвергаются стандартные участки тела с учетом особенностей пропорций. Полученные данные вносятся в таблицу, где рассчитывается процентное соотношение жировой и мышечной масс. Калиперометрия широко распространена в спортивной медицине и фитнес-индустрии для оценки эффективности тренировок и достижения желаемого телосложения. Она используется для контроля веса и корректировки диеты у людей с ожирением или избыточной массой тела. Для большей точности измерения проводится калибровка калипера и выбор соответствующих формул расчета, учитывающих возраст, пол и этническую принадлежность обследуемого человека. Также учитываются индивидуальные особенности распределения жира в теле при оценке результатов. Помимо калиперометрии, для определения процентного содержания жировой ткани используются и другие методы, как биоимпедансный анализ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и гидростатическое взвешивание. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки в зависимости от целей исследования и индивидуальных особенностей обследуемого. Для поддержания здорового веса и состава тела важно не ограничиваться одним методом, а комбинировать различные подходы, включая физические нагрузки, сбалансированное питание и регулярные медицинские обследования.

3. Измерение окружности талии:

- Избыточное отложение жира в области талии может быть индикатором ожирения и увеличенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В основном у женщин окружность талии более 88 см, а у мужчин - более 102 см,если при измерении мы видим увеличение этих чисел, то из этого следует вывод, что человек обладает избыточной массой тела

4. Лабораторное обследование направлено на исключение органических причин ожирения, а также на выявление всех возможных осложнений длительно существующего ожирения.

Гиперхолестеринемия. Исследование липидограммы необходимо проводить натощак и всем пациентам с ожирением.

Характеристика уровня холестерина:

− < 5,2 ммоль/л (200 мг/дл) – норма;

− 5,2–6,5 ммоль/л (200–250 мг/дл) – пограничный уровень;

− > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) – повышенный уровень.

Гипертриглицеридемия. Предполагается роль гипертриглицеридемии как независимого фактора риска атеросклероза и усиленного тромбообразования.

Характеристика уровня триглицеридов:

− < 200 мг/дл (2,3 ммоль/л) – норма;

− 200–500 мг/дл (2,3–5,6 ммоль/л) – умеренная гипертриглицеридемия;

− >500 мг/дл (5,6 ммоль/л) – выраженная (тяжѐлая) гипертриглицеридемия.

Традиционно у тучных больных исследуют уровень тех или иных гормонов. При ожирении повышается уровень таких гормонов как:

− инсулин- вырабатывается поджелудочной железой и выделяется после приема пищи, тем самым позволяя клеткам использовать сахар, как источник энергии. Когда клетки становятся устойчивы к инсулину, то уровень сахара в крови повышается.

− нарушение соотношения ЛГ/ФСГ (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон),

− кортизол- гормон стресса

- эстроген – половой женский гормон, вырабатывается в яичниках. Он способствует накоплению жира в период полового созревания и беременности.

5. Медицинское обследование:

Врач может провести физическое обследование, измерить давление, собрать анамнез, расспросить о медицинской истории и порекомендовать дополнительные тесты для оценки состояния здоровья.

Лечение.

Одним из главных условий лечения ожирения- это постепенное снижение веса, которое складывается из этапного снижения массы тела (продолжается 3-6 месяцев) и периода стабилизации (6-12 месяцев). Именно такая стратегия ведения больных с ожирением разрешает избежать повторного набора веса.

Немедикаментозная терапия:

● Немедикаментозная терапия является основой лечения ожирения и рекомендуется как первый и обязательный этап лечения ожирения.

● Для снижения массы тела рекомендуется диета с соблюдением калорийности (дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола), сбалансированная по составу.

Снижение калорийности питания на 500-1000 ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0,5-1,0 кг в неделю. Но важную роль также играет физическая активность. Активный образ жизни уменьшает количество висцерального жира и увеличивает мышечную массу положительно влияет на длительное поддержание массы тела. Увеличение уровня физической активности примерно 150 мин в неделю рекомендуются на первом этапе снижения массы тела; более интенсивные физические нагрузки от 200 до 300 мин в неделю рекомендованы для удержания веса в долгосрочной перспективе. Комбинированное изменение образа жизни (изменение питания в дополнение к физическим упражнениям) приводит к более значимому снижению массы тела по сравнению с «монотерапией» (диетой или физическими нагрузками).

Также существуют еще методы лечения ожирения:

1. Лазеротерапия- под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, стимулируются трофические и регенеративные процессы.

2. Водолечебные процедуры- снижает уровень липида и холестерина

3. Минеральные воды- улучшают углеводный, липидный обмен.

4. Грязелечение- нормализуется обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы

Хирургическое лечение.

Хирургия ожирения, или бариатрическая хирургия — это особый вид оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, которые позволяют уменьшить количество потребляемых калорий и снизить их всасывание в кишечнике.

Виды бариатрических операций. Выделяют два типа бариатрических операций: рестриктивные, направленные на уменьшение объема желудка, позволяющие тем самым уменьшить количество потребляемой пищи, и шунтирующие, с помощью которых из пищеварения «выключается» сегмент кишки и уменьшается площадь всасывания питательных веществ.

Хирургическое лечение рекомендуется пациентам с морбидным ожирением в возрасте при неэффективности ранее проводимых мероприятий.

Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к операции, не является противопоказанием для операции. Также показана пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли удержать полученный результат и начали вновь набирать вес.

Хирургическое лечение ожирения не рекомендуется при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности, онкологических заболеваниях, продолжительность ремиссии которых после лечения составляет менее 5 лет, психических расстройствах: тяжелых депрессиях, злоупотреблении психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), при почечной или печеночной недостаточности.

Заключение. Ожирение является серьезной биологической и социальной проблемой современного общества. Биологические факторы, такие как генетика, гормоны и метаболизм, играют важную роль в развитии ожирения. Однако социальные факторы, такие как пищевые привычки, маркетинг пищевых продуктов и сидячий образ жизни, также существенно влияют на риск ожирения. Принимая комплексный подход, мы можем бороться с этой проблемой и улучшать здоровье и благополучие людей во всем мире.