Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

АКТУАЛЬНОСТЬ

Несмотря на ежегодное совершенствование методов борьбы с патологиями различного характера, некоторые заболевания всё ещё мало поддаются лечению или не поддаются ему совсем. Именно такие заболевания угрожают здоровью населения и именно на них должны быть сосредоточены основные силы научно-исследовательских групп, отвечающих за разработку инновационных способов лечения.

Среди заболеваний подобного типа особое место занимают патологии сердечно-сосудистой системы, так как они являются основной причиной смерти во всём мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2021-ом году от Сердечно-сосудистых заболеваний умерло около 17,9 миллионов человек, что составило 31% от всех смертей в мире, причём 85% из них составили смерти от острого инфаркта миокарда или инсульта.

Россия с 1972-го года занимает первое место по количеству смертей, связанных с патологиями сердечно-сосудистой системы, так как ежегодный показатель превышает значение в 900 тысяч человек в год.

Именно поэтому разработка и изучение способности регенерации сердечной ткани является одной из главных задач современных учёных.

ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ

Цель работы – изучение и оценка значимости иммунного ответа и действия иммунной системы на стимулирование пролиферации кардиомиоцитов при перенесённом инфаркте миокарда путём анализа научных статей по теме.

ХОД РАБОТЫ

Инфаркт миокарда – одно из самых распространенных и клинически значимых заболеваний сердца, возникающее при блокаде венечной артерии при невозможности тока крови по коллатеральным сосудам в связи с атеросклеротическим поражением последних. Представляет собой процесс гибели кардиомиоцитов, которому предшествуют дистрофия и некробиоз.

В большинстве случаев локализацией инфаркта миокарда являются левый желудочек и межжелудочковая перегородка.

Можно выделить три основных этапа патогенеза инфаркта миокарда. Первый этап – ишемический, длящийся около суток и характеризующийся развитием повреждений в областях недостаточного кровоснабжения. Во время этого этапа при использовании метода поляризационной микроскопии, в очагах ишемии наблюдается избыточное сокращение миофибрилл. Второй этап – некротический, характеризуется образованием очага некроза. Третий этап – этап рубцевания образовавшихся повреждений, для которой характерна последующая гипертрофия кардиомиоцитов нормально функционирующего миокарда, продолжающаяся до тех пор, пока не будет достигнута адекватная сократимость.

Таким образом, главная стратегия при регенерации сердечной ткани после инфаркта миокарда – индуцирование эндогенной пролиферации кардиомиоцитов, которая может быть спровоцирована за счёт работы иммунной системы человека.

Иммунная система имеет фундаментальное значение для тканевого гомеостаза и является первой линией защиты после различных инфекций, травм или заболеваний.В поврежденном сердце большое количество иммунных клеток переходит в место повреждения.

Ключевую роль в формировании иммунного ответа, и, как следствие, обеспечении регенеративной способности кардиомиоцитов, играют макрофаги GPCM, для которых перикардиальная полость служит резервуаром.

GPCM транскрипционно отличаются от соседних кардиальных макрофагов. Характерной чертой и маркером этих перитонеальных макрофагов является GATA6, который, как считают, является ведущим транскрипционным фактором.

Имеется несколько исследований, показавших, что ключевым индуктором экспрессии GATA6 является ретиноевая кислота, которая также необходима для созревания мигрирующих моноцитов в перитонеальные и перикардиальные макрофаги.

Изначально эти макрофаги приводят к приобретению воспалительного фенотипа в толще повреждённых кардиомиоцитов, высвобождают цитокины, обладающие противовоспалительным действием, и осуществляют удаление отмирающих тканей. Затем, происходит стимуляция регенерационной способности кардиомиоцитов, приводящая к замещению мышечных клеток сердца новыми, способными к нормальной сократительной деятельности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе проведённого исследования можно сделать вывод, что иммунная система, а именно макрофаги, играют важную роль в восстановлении сердечной мышцы.

Перикардиальные мигрируют в сердце в ответ на травму, способствуя ускорению пролиферации кардиомиоцитов и как следствие, регенерации сердечной мышечной ткани.

Стоит отметить, что открытие подобного действия макрофагов имеет колоссальное клиническое значение, так как при операциях на сердце нередко производится удаление перикардиальной жидкости или перикардиальной сумки целиком, что может замедлить пролиферацию кардиомиоцитов и, как следствие, дальнейшее лечение.

При продолжении исследований в этой сфере, возможно появление новых направлений в терапии, что может поспособствовать снижению процента смертности от инфаркта миокарда как в России, так и по всему миру.