Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Введение: Проблема диагностики и лечения рака молочной железы (РМЖ) является очень актуальным вопросом в наши дни. Согласно исследованиям, проведённым в 2008 году, в мире выявлено 1.38 млн. больных, в 2012 году — уже 1.67 млн. Риск развития патологии после 65 лет в 6 раз выше, чем до этой возрастной планки, и в 150 раз выше, чем до 30 лет.

Цель исследования: изучить причины и профилактику рака молочной железы.

Рак молочной железы — очень распространённое мультифакторное заболевание, имеющее явную тенденцию к росту. Поскольку пациенты практически всегда слишком поздно обращаются к врачу, необходимо ввести дополнительные и более результативные методы профилактики, такие как пропаганда в СМИ, в больничных учреждениях, на местах работы, введение обязательных медицинских осмотров и контроль за их прохождением.
Проблема диагностики и лечения рака молочной железы (РМЖ) является очень актуальным вопросом в наши дни. Согласно исследованиям, проведённым в 2008 году, в мире выявлено 1.38 млн. больных, в 2012 году — уже 1.67 млн. Риск развития патологии после 65 лет в 6 раз выше, чем до этой возрастной планки, и в 150 раз выше, чем до 30 лет [2,3,5].

В 2020 году в России рак молочной железы был диагностирован у порядка 65 тысяч женщин и у 500 мужчин. Этот тип рака относится копухолям видимой локализации: если регулярно осматривать иощупывать молочные железы, его можно самостоятельно обнаружить наранних стадиях. Тем неменее, намомент обращения кврачу в26,3% случаях заболевание диагностируется наIII иIVстадиях, когда его уже считают запущенным.

Запоследние десятилетия ученые обнаружили десятки разных генов, которые, так или иначе, способствуют развитию рака груди. Втаблице представлены самые распространенные:

· Гены BRCA1 иBRCA2 участвуют врепарации ДНК, играют важную роль вразвитии эмбриона. Риск РМЖ при мутациях— 65% и45% соответственно.

· Ген ATM участвует ввосстановлении поврежденной ДНК, аесли она неможет быть восстановлена— способствует гибели клетки. Риск РМЖ при мутации— 52%.

· Ген BLM rодирует белок изгруппы геликаз— «опекунов генома». Участвует вкопировании ивосстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в6,28раз.

· Ген BRIP1 участвует врепарации ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в2-7,7раз.

· Ген CDH1 кодирует Е-кадгерин, который регулирует дифференцировку (созревание) клеток инужен для межклеточного соединения. При мутации CDH1 развивается наследственный диффузный рак желудка. Риск РМЖ при мутации— 42% (повышается к80годам).

· Ген CHEK2 участвует врепарации ДНК. Риск РМЖ при мутации— 28%— 44%.

· Ген LKB1 кодирует фермент серин/треонинкиназу 11, которая помогает клеткам правильно ориентироваться втканях, регулирует использование клетками энергии, способствует запуску апоптоза. Риск РМЖ при мутации— 29%.

· Гены NBS1 иMLH1 участвуют ввосстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в3,1 и3,41 раза соответственно.

· Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует спродуктом гена BRCA2 иучаствует ввосстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации— 33%— 58%.

· Ген PTEN регулирует рост клеток. Мутация вэтом гене приводит ксиндрому Коудена. Риск РМЖ при мутации— 85.2%.

· При мутации вгене RECQL риск РМЖ повышается в33,5раза.

· Ген TP53 кодирует белок р53— «страж генома», который активируется при повреждении ДНК, останавливает размножение клетки ивызывает апоптоз. Риск РМЖ при мутации— 45%.

Существует огромное количество факторов, способствующих развитию заболевания. Рассмотрим некоторые из них. Онколог О. Ю. Муранова, анализируя отечественные и зарубежные исследования, пришла к выводу, что радиация при определённых обстоятельствах повышает риск развития РМЖ. Через 15–30 лет после трагедии в Хиросиме и Нагасаки частота встречаемости значительно увеличилась у японок, которые получили опасную дозу радиации в возрасте 10–19 лет. Диагностирован рост случаев возникновения РМЖ у пациенток с болезнью Ходжкина, получавших лучевую терапию [4].

Курение повышает риск развития злокачественной опухоли в 2 раза. Помимо этого, у курящих женщин удлиняются сроки и риск неблагоприятного исхода беременности, время зачатия [8].

Большую роль в этиологии опухолевого процесса играет питание. Доказано, что, как минимум в 30 % случаев возникновение рака связано с характером употребляемой пищи. Овощи и фрукты предохраняют организм от патологии, а, к примеру, жирная пища играет роль промоутера в развитии рака молочной железы [8]. Лишний вес — один из ключевых факторов развития РМЖ. В жировой ткани в репродуктивном и менопаузальном периоде продуцируются экстраовариальные эстрогены, дисбаланс или избыточное выделение которых увеличивает риск развития заболевания [4]. Опасность состоит в том, что в развитых странах лица, страдающие ожирением, составляют 20–30 % от популяции. К 2025 году эта цифра вырастет до 40 % среди мужчин и 50 % среди женщин [7].

Проведение гормонотерапии любого характера, увеличение выделения гормонов в пубертатном возрасте и во время беременности, заболевания эндокринных органов значительно повышают риск появления РМЖ [9]. В. Э. Федоров и М. Ю. Чебуркаева в своей совместной работе изложили сведения относительно наследственной формы рака. Она чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно при наличии родственников, больных РМЖ. В российской популяции преобладающим мутантным считается ген BRCA1(80 %) [9]. Различия заболеваемости в разных районах земного шара показывают нам, что в ряде случаев можно избежать развития опухолевого процесса. Множество авторов выделяют следующие стратегии «самозащиты»: поддержание оптимальной массы тела; регулярные физические нагрузки; правильное питание; ограничение или отказ от вредных привычек (алкоголя, курения и т. п.); регулярное прохождение медицинских осмотров (минимум 1 раз в год) [4,5,6,10].

Отдельно можно отметить такие направления профилактической деятельности, как:

Химиопрофилактика. Возможна только у женщин старше 35 лет. Такие препараты, как Тамоксифен и Ралоксифен, при пятилетнем приёме снижают риск развития РМЖ на 49 % [5].

Профилактические хирургические вмешательства. Применяется у лиц с наследственной предрасположенностью и с носительством «патологических» генов. Результаты зарубежных исследований показали, что снижение риска при данном виде терапии — 96 % [10].

Профилактика у последующего поколения. Проводится в случае выявления у одного из родителей мутантных генов(BRCA1 и BRCA2) [10].

Путь, способный улучшить ситуацию с РМЖ и повысить выживаемость — ранняя полная диагностика, состоящая из 2-х этапов: [1,2]

Первичный этап. Самонаблюдение пациенток и осмотр врачом. Поводом срочного обращения к врачу служит: дискомфорт или болевые ощущения в области груди, изменение поверхности кожи соска и груди, кровянистые выделения.

Уточняющий этап. Сюда относятся различные методы инструментальных исследований: маммография, ультразвуковое исследование, сцинтимаммография, МРТ, цитологическая и гистологическая диагностика [1,2,8].

Рак груди не имеет доказанной связи с питанием, однако, согласно некоторым исследованиям, уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых культур снизили частоту развития инвазивного РМЖ в исследуемой группе женщин. Поэтому для профилактики рака молочных желез рекомендуется употреблять следующие продукты:

· овощи и фрукты, содержащие бета-каротин – морковь, тыква, хурма, персики;

· спаржевая капуста (брокколи), которая содержит сульфорафан, обладающий в том числе противораковым действием;

· белокочанная капуста;

· помидоры, содержащие большое количество антиоксидантов;

· хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой;

· чеснок.

Минимизировать факторы риска и предупредить развитие этого опасного заболевания можно, соблюдая несколько простых правил.

· Не пренебрегать ежемесячным самообследованием молочных желез.

· Дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

· Выполнять скрининговое обследование молочных желез с частотой, соответствующей возрасту женщины.

· Избегать стрессов.

· По возможности придерживаться здорового образа жизни, включающего правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические нагрузки.

· Беречь молочные железы от механических травм.

· Носить удобное нижнее белье, не стягивающее и не деформирующее грудь.

· Не загорать с открытой грудью.

На всех этапах профилактики рака молочных желез важную роль играет повышение информированности населения о заболевании, мерах его предупреждения, возможностях скрининга и диагностики. Согласно статистическим данным, раннее начало профилактических мероприятий (в период активной половой жизни и деторождения) позволяет снизить риск РМЖ на 50 %, а если они начаты в детском и подростковом возрасте (контроль массы тела, правильное питание и физическая активность, недопущение вредных привычек) – на 68 %.

Можно сделать вывод, что рак молочной железы — очень распространённое мультифакторное заболевание, имеющее явную тенденцию к росту. Поскольку пациенты практически всегда слишком поздно обращаются к врачу, необходимо ввести дополнительные и более результативные методы профилактики, такие как пропаганда в СМИ, в больничных учреждениях, на местах работы, введение обязательных медицинских осмотров и контроль за их прохождением. При обследовании следует учитывать возраст, наследственность, индивидуальные особенности организма (гормональный фон, масса тела, и т. п.), внешние факторы (радиационный фон). При выявлении явных факторов риска нужно обязательно вести особый пристальный контроль. Самая главная причина успешного излечения от рака молочной железы — ранняя диагностика, способная практически 100 % обеспечить дальнейшую полноценную жизнь.