Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Аэробная грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis является возбудителем коклюша. Данное заболевание является острой антропонозной бактериальной инфекцией, которая сопровождается катаральными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем. Человек заражается от больного, который представляет опасность с конца инкубационного периода. Механизмом передачи является аэрозольный, а путем передачи—воздушно-капельный. Коклюш распространен повсеместно и для него характерны периодические подъемы и спады.

Основными клиническими проявлениями коклюша стали воспаления слизистых оболочек и обильное отделение секрета с сильным кашлем. Кашель сопровождается нарушением дыхания, расстройствами газообмена. Именно кашель способствует массивному выделению возбудителя во внешнюю среду, но несмотря на это заражение возможно только при тесном контакте с больным, так как у патологического процесса достаточно глубокая локализация. Из-за высокой восприимчивости людей к инфекции коклюш часто называют “детской” инфекцией, так как впервые человек встречается с ней в детском возрасте. Болеют пациенты не только первых месяцев жизни, но и новорожденные. При исследованиях в мазках обнаруживаются бактерия в виде беспорядочных скоплений палочек овоидной формы. Культивирование производят на картофельно-глицериновом агаре или казеиново-угольном агаре. Бактерии не очень устойчивы во внешней среде и погибают под действием прямого солнечного света через 1 час, а также под воздействием дезинфицирующих веществ, поэтому передача через предметы обихода невозможна. Бактерии колонизируют клетки цилиндрического реснитчатого эпителия гортани, трахеи и бронхов, не проникая в клетки и кровоток.

После перенесенного заболевания у пациента формируется стойкий пожизненный иммунитет. Отмечается, что после введения плановой вакцинопрофилактики заболеваемость коклюшем значительно снизилась. Стоит учитывать количество непривитых детей, которые и составляют большую часть заболевших. В последние годы происходит сдвиг заболеваемости на более старший возраст с менее тяжелым течением. В качестве повышения эффективности эпидемического надзора осуществляется мониторинг заболеваемости, отслеживание охвата прививками, слежение за иммунологической структурой населения и свойствами циркулирующего возбудителя коклюша, анализируется и прогнозируется эпидемиологическая ситуация, оценивается эффективность проводимых мероприятий. В настоящий момент активно разрабатывается серологический контроль за привитостью. По результатам исследований выявляется увеличение непривитых контингентов.

Основным и действенным методом является вакцинопрофилактика. Существует два вида вакцин против коклюша: цельноклеточные вакцины, основанные на убитых B. pertussis, и бесклеточные, основанные на одном или более высоко очищенных отдельных антигенах коклюша. В Российской Федерации установлены сроки начала проведения вакцинации согласно Национальному календарю прививок с 3-х месячного возраста. Она осуществляется вакциной АКДС, которую вводят с интервалом 1,5 месяца в дозе 0,5 мл. Ревакцинация осуществляется в 18 месяцев однократно. Не стоит забывать о такой важной профилактической составляющей как раннее выявление больных. В момент выявления заболевания производится госпитализация. В случае необходимости экстренную профилактику проводят нормальным иммуноглобулином.

В заключении сделан вывод о том, что рост заболеваемости возможно связан с изменениями в структуре возбудителя, изменениями продолжительности инкубационного периода, снижением охвата вакцинацией, а также использованием более чувствительных методов лабораторной диагностики. На момент исследования выявлено, что тяжелые и осложненные формы коклюша характерны для детей первых месяцев жизни. Проведенные многочисленные эпидемиологические мероприятия и использование современных методов диагностики привели к уменьшению длительности и тяжести клинических проявлений и ограничению распространения инфекции. На данный момент необходимо совершенствовать стратегию вакцинации от коклюша, поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией и четко соблюдать противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции.