Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ РИНОСИНУСОГЕННЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ И ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ

Древницкая Т.С. 1 Кузнецова Т.Б. 1
1 Тюменский Государственный Медицинский Университет
Цель исследования: прогнозирование системной воспалительной реакции и развития гнойно-септических осложнений орбиты у детей в возрасте от 3 до 12 лет, имеющих гнойно-воспалительную патологию околоносовых пазух. Материалы и методы В качестве диагностического критерия рассчитан индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ) крови (Формула для расчета ИСЛ: индекс сдвига лейкоцитов = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты). Значение ИСЛ крови определено в результате анализа 50 больных с диагнозом гнойно-воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей, имеющих офтальмологические осложнения (реактивные отеки век, орбитальной клетчатки и гнойно - септические осложнения орбиты).Результаты исследования:При показателе ИСЛ < 2,07 прогнозируют развитие реактивных отеков век и клетчатки орбиты, при ИСЛ > 3,58 - развитие гнойно - септических осложнений орбиты.Выводы:Данный критерий является показанием для проведения раннего хирургического вмешательства с целью профилактики интраорбитальных и внутричерепных осложнений
риносинусогенные орбитальные
внутричерепные осложнения
околоносовые пазухи
индекс сдвига лейкоцитов
1.Пономарева М.Н., Тагильцева Л.М., Смолина К.А.., Самодуров А.И. Клинический случай наблюдения пациента с истинным левосторонним экзофтальмом // Вестник Тамбовского университета. – 2016. –Т.21. – №4. – С .1644-1648
2. Гуляева Л.В., Золотарева М.А. Особенности орбитальных риносинусогенных осложнений в детском возрасте//Таврический медико-биологический вестник. – 2016 – Т.19, №1 – С.16-18.
3.Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Шаталов В.А., Сапова К.И., Ильина В.А., Щербук А.Ю., Рубин А.Н., Артюшкин С.А., Шарданов З.Н., Вахрушев С.Г., пискунов в.с.Прогноз при ото-и риносинусогенных гнойно-септических внутричерепных осложнениях //Материалы XIX съезда оториноларингологов России. -2016. -с. -44-45.
4.Кузнецова Н.Е., Кузнецова Т.Б., Пономарева М.Н. Клиническая характеристика реактивных орбитальных осложнений у детей с гнойно-воспалительной патологией околоносовых пазух. Конгресс «Человек и лекарство. УРАЛ – 2019»: сборник материалов (тезисы докладов) (г. Тюмень, 28 октября – 5 ноября 2019 г.). Тюмень: РИЦ «Айвекс», – 2019. 110 с. – С. 45-46.
5. Денисова О.А. Эндоскопическая диагностика и хирургия синусогенных орбитальных осложнений у детей: Дисс.. канд.мед.наук М.,2005.124с
6.Вешкурцева И.М., Извин А.И., Кузнецова Н.Е., Баринов А.Л. Некоторые аспекты риногенных осложнений у детей // Мат-лы VII Петербургского форума оториноларингологов России г. С-Пб. – 2018г–С.44-45.
7.Кузнецова Т.Б., Ёлшин В.Н., Кузнецова Н.Е., Пономарева М.Н. Распространенность риносинусогенных орбитальных осложнений у детей Тюменского региона// Вестник башкирского государственного медицинского университета – 2019. – № 3. – С.97-101
8.Иванов Д.О. Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо-и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса. Шабалов Н.П.,Шабалова Н.Н. и др (Электронный ресурс) http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330;
9.И.И. Сперанский, Г.Е. Самойленко, М.В. Лобачева. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения (Электронный ресурс).

Введение Риносинусогенные орбитальные осложнения (РСОО) у детей являются несомненно тяжелой и опасной гнойно-воспалительной патологией [1]. Заболевания глазницы в 40-80% случаев имеют риносинусогенное происхождение у взрослых и в 43% у детей [2]. РСОО наблюдаются преимущественно в раннем детском периоде, чаще возникают интраорбитальные; а у детей старшего возраста чаще развиваются интракраниальные осложнения [3, 4], составляют 8 - 30% всей патологии глазницы и требуют своевременной высококвалифицированной неотложной помощи [1,5]. Орбитальные и внутричерепные осложнения связаны с анатомо-физиологическими особенностями развития околоносовых пазух, составляют около 90% всех осложнений у детей, занимают особое положение и требуют междисциплинарного подхода в лечении [6]. Распространенность риносинусогенных орбитальных и внутричерепных осложнений по данным детского лор -отделения высока, не имеет тенденции к снижению и составляет 12% от всех гнойно-воспалительных заболеваний носа и ОНП [7].

Цель исследования Разработать диагностические критерии прогнозирования системной воспалительной реакции и развития гнойно-септических осложнений орбиты у детей в возрасте от 3 до 12 лет, имеющих воспалительную патологию околоносовых пазух.

Материалы и методы Нами был выбран основной показатель - индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ) крови (Формула для расчета ИСЛ: индекс сдвига лейкоцитов = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты)[8,9] .

Значение ИСЛ крови определено в результате анализа 50 больных с диагнозом гнойно-воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей, имеющих офтальмологические осложнения (реактивные отеки век, орбитальной клетчатки и гнойно - септические осложнения орбиты)

Результаты исследования Общее количество обследованных больных составило 50 человек, из них 26 мальчиков, 24 девочек средний возраст 5,5+ 2,5 лет (от 3 лет до 12 лет).

В 1 группе находилось 30 человек (из них 16 – мальчики, 14 девочки), в нее включены пациенты, имеющие риногенные реактивные отеки век и орбитальной клетчатки, ИСЛ 2,37 + 0,3. Во 2 группе 20 человек (из них 10– мальчики, 10 девочки), в нее включены пациенты, имеющие риногенные гнойно - септические осложнения орбиты, ИСЛ 3,99 + 0,41.Данный способ осуществляют следующим образом: у ребенка с гнойно-воспалительными заболеваниями околоносовых пазух определяют возраст ребенка и при возрасте с 3 до 12 лет проводят исследование крови для определения ИСЛ.У больного берут кровь из пальца для проведения общего анализа крови и по результатам анализа лейкограммы рассчитывают индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ). При показателе ИСЛ <2,08 прогнозируют развитие реактивных отеков век и клетчатки орбиты, при ИСЛ > 3,58 - развитие гнойно - септических осложнений орбиты, что является показанием для проведения раннего хирургического вмешательства с целью профилактики интраорбитальных и внутричерепных осложнений. Все пациенты получали антибактериальную терапию защищенными пенициллинами, цефалоспиринами, меропинемом. Объем хирургического лечения включал катетеризацию верхнечелюстных пазух 63% случаев, эндоскопическая хирургия пазух в 3.6% случаях, орбитотомия в 2.8% случаях. Дети были выписаны с выздоровлением без дефицита зрения на 15 сутки.

Данные диагностические критерии в основе которых лежит показатель - индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ) может быть использован в офтальмологии, оториноларингологии и клинической фармакологии для выбора тактики лечения риносинусогенных осложнений орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей, снижает риск развития внутричерепных осложнений и инвалидизации у данной категории пациентов за счет оптимального выбора тактики лечения.

Выводы

1.Диагностические критерии с использованием ИСЛ должны быть использованы для выбора тактики лечения риносинусогенных осложнений орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух в детском возрасте.

2.Алгоритмы междисциплинарного лечения РСОО являются основой ранней профилактики интраорбитальных, интракраниальных, осложнений и инвалидизации у детей


Библиографическая ссылка

Древницкая Т.С., Кузнецова Т.Б. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ РИНОСИНУСОГЕННЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ И ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ // Международный студенческий научный вестник. – 2022. – № 2. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20940 (дата обращения: 21.04.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674