Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Боталов Н.С. 1 Боталова Н.И. 1

---

1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика. Е.А. Вагнера»

На современном этапе развития здравоохранения региона происходит реорганизация и модернизация медицинской помощи населению. Сохранение здоровья людей зависит от активного межведомственного взаимодействия, а также от эффективности деятельности системы здравоохранения, проблем его финансирования, укомплектования и уровня профессионализма кадров, оснащения медицинских организаций эффективным оборудованием, эффективными методами диагностики и лечения и адекватной мотивации качественной работы специалистов. В Российской Федерации в последние годы активно идет процесс реструктуризации коечного фонда. В статье проанализированы основные показатели коечного фонда (обеспеченность койками, оборот койки, длительность пребывания на койке, число дней работы койки в году) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Больница Коми-Пермяцкого округа», в разрезе различных профилей коек. Рациональное использование коечного фонда имеет огромное значение на современном этапе развития здравоохранения в экономическом и клиническом аспектах, поскольку «простой» койки увеличивает финансовые затраты и происходит снижение доступных технологий лечения. Поэтому эффективное использование коечного фонда является одной из важнейших проблем при организации медицинской помощи высокого качества в условиях ограниченного финансирования медицинских организаций.

Статья в формате PDF

332 KB

больничная койка

коечный фонд

профили коек

обеспеченность койками

оборот койки

длительность пребывания на койке

число дней работы койки в году

1. Железнякова И.А., Ковалева Л.А., Хелисупали Т.А., Войнов М.А., Омельяновский В.В. Методология оценки эффективности использования коечного фонда медицинских организаций // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017. №4. С.37-43.

2. Орлов А.Е. Управление коечным фондом как инструмент повышения качества медицинской помощи в городской многопрофильной больнице // Фундаментальные исследования. – 2015. – №7-2. – С. 424-427.

3. Суслин С.А., Павлов В.В., Шешунова С.В. Современные подходы к организации медицинской помощи населению в условиях городской многопрофильной больницы // Здравоохранение Российской Федерации. 2014.Т.48, №4. С. 29-33.

4. Щепин В.О. Структурно-функциональный анализ коечного фонда лечебно-профилактических организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. №1. С. 15-19.

Введение. Коми-Пермяцкий округ - административно-территориальное образование, входящее в состав  Пермского края, до 2005 года являлся субъектом РФ, включает 6 муниципальных районов – Гайнский, Кочевский, Косинский, Юрлинский, Кудымкарский, Юрлинский. Округ расположен в верхнем бассейне реки Камы, в предгорье Уральских гор. Площадь округа  составляет - 32,9 тысячи километров. Численность населения – 113664 человека, среди которых преобладают коми-пермяки (54%), на втором месте русское население (43%).

Больничные учреждения играют ведущую роль в современном российском здравоохранении, в них сосредоточены все виды ресурсов материальные, кадровые и финансовые. Стационарная медицинская помощь играет важную роль в достижении задач, поставленных Концепцией развития здравоохранения и медицинской наукой. Примерно 20 % обратившихся за медицинской помощью нуждаются в госпитализации, однако стационарная помощь оказывается только тяжелым больным [1, 2].

ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» расположена в городе Кудымкар, является комплексным медицинским учреждением, которая оказывает все виды лечебно- диагностической помощи. В ее состав входят, как и амбулаторно-поликлинические учреждения, так и стационар – дневной и круглосуточный – 12 отделений.

Цель работы – изучение обеспеченности населения Коми-Пермяцкого округа стационарной медицинской помощью за 2018 год

Задачи:

• изучить законодательную базу по организации медицинской помощи и развитию здравоохранения;
• проанализировать научную литературу по теме исследования;
• охарактеризовать некоторые статистические показатели стационарной помощи в Коми округе;

Материалы и методы: в статье проанализированы данные о коечном фонде стационара круглосуточного пребывания. На основании данных, представленных в статистических отчетных формах, утвержденных Министерством Здравоохранения и социального развития РФ, был проведен расчет статистических показателей для анализа деятельности ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа». Были использованы отчетные формы, характеризующие деятельность данного медицинского учреждения:

• сведения о лечебно-профилактическом учреждении ф.30. Раздел IV. Деятельность медицинской организации по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях
• сведения о деятельности стационара ф.14.

Метод – статистический

Способ – математический 

Результаты и их обсуждение. Расчет статистических показателей стационарной помощи населению Коми округа

1. Показатели удовлетворенности населения Коми округа стационарной помощью

• Обеспеченность населения больничными койками = 43,46 на 10 тыс. населения

В 2018 году структуру коечного фонда круглосуточного пребывания составляли койки следующих профилей: психиатрические (психоневрологические) – 21,0%, терапевтические – 6,8%, хирургические – 5,3%, неврологические – 6,2%, для беременных и рожениц – 4,9%, инфекционные – 5,7%, педиатрические – 7,6% (табл.1).

Обеспеченность терапевтическими, хирургическими и гинекологическими  койками в ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» за анализируемый год была ниже рекомендуемых значений.  

Таблица 1. Структура коечного фонда ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа»

• Частота (уровень госпитализации) – 11,6%
• Обеспеченность населения стационарной помощью на одного человека в год: 1,3 койко-дня

Анализ данных показал, что обеспеченность населения Коми-Пермяцкого округа больничными койками круглосуточного пребывания – 43,46 ⁰/_000, и обеспеченность населения стационарной помощью – 1, 3 койко-дня ниже рекомендуемых значений, что является основанием для проведения оптимизации сети учреждений здравоохранения данного субъекта РФ. Уровень госпитализации составляет 11,6%, что не превышает среднестатистические показатели.

Показатели использования коечного фонда ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» (среднее число дней занятости койки в году – 289,6, средняя длительность пребывания больного на койке – 10,8, оборот койки – 26, 7) также не отвечают рекомендуемым значениям. Снижение числа дней работы койки в году, закономерно при росте оборота койки, следовательно, может свидетельствовать о снижении интенсивности использования коечного фонда.

2. В 2018 году были установлены следующие основные показатели использования коечного фонда ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа»:

• Среднее число дней занятости койки в году: 289,6
• Средняя длительность пребывания больного на койке: 10,8 дней
• Оборот койки: 26, 7 больных
• Больничная летальность = 2, 2%

Показатель среднего числа коек на одну должность врача, рассчитанный на примере всех основных отделений, показал, что наблюдается недостаточное количество медицинского персонала на существующее количество коек в данной больнице (табл. 2).

Таблица 2. Показатели нагрузки персонала стационарного отделения ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа»

Анализ показателей качества стационарной помощи данной больницы свидетельствует о серьезных недостатках в организации лечебно-диагностического процесса: показатель больничной летальности равен 2,2%, что превышает рекомендуемые значения.

Таким образом, анализ деятельности круглосуточного стационара больницы выявил существенные недостатки в организации лечебно-диагностической помощи и использовании коечного фонда, следовательно, данные недочеты могут отрицательно сказаться на показателях качества стационарной помощи.

Выводы. Анализ оказания стационарной медицинской помощи населению Коми-Пермяцкого округа в период оптимизации здравоохранения региона показал, что она получила свое развитие на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Однако реорганизация медицинской помощи проводилась в недостаточном объеме. Этому предшествовало сложное социально-экономическое положение в регионе, в связи с продолжающимся кризисом в стране, дефицит финансирования программных мероприятий по развитию здравоохранения и медицинской помощи. Данные проблемы требуют увеличения темпов совершенствования управления и исполнения мероприятий по внедрению трёхуровневой системы оказания медицинской помощи населению.

Библиографическая ссылка