Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УРЕТРАЛЬНЫХ СЛИНГОВ У ПАЦИЕНТОВ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ

Ясаков Д.С. 1 Лысачев Д.А. 1
1 МГМСУ им. Евдокимова
Рак простаты является грозным онкологическим заболеванием. Пациенты, которые решились на проведение радикальной простатэктомии (РПЭ), в первую очередь, озабочены успешностью хирургического лечения и снижением риска онкологической смерти. Однако уже в первые недели после выполненной операции (буквально с первых дней после удаления уретрального катетера) на первый план выходит качество жизни. Пациенты обеспокоены возможностью оставаться полноценными членами общества, выполнять служебные и социальные функции, заниматься семьей. Недержание мочи является инвалидизирующим фактором, значительно снижающим качество жизни и социальную адаптацию пациентов после выполненной радикальной простатэктомии (которая, на сегодняшний день, является «золотым» стандартом лечения рака предстательной железы) настолько сильно, что многие пациенты зачастую задумываются о правильности принятого ими решения о выполнении радикального хирургического вмешательства. У 86-94% пациентов недержание мочи самостоятельно разрешается в первые 6 месяцев после перенесенной РПЭ, а при робот-ассистированных операциях данный показатель выше – до 97%. В середине XX века появилась методика имплантации артифициального уретрального сфинктера, однако данная операция имела ряд существенных недостатков, которые были сопряжены со значительным количеством осложнений и необходимостью последующей ревизии. В последнее время приобретают популярность операции по установке уретральных слингов, обоснованные у пациентов со слабой и средней степенью недержания мочи. В настоящее время медицина направлена на восстановление качества жизни.
уретральне слинги
недержание мочи
радикальная простатэктомия

Актуальность. Рак простаты является грозным онкологическим заболеванием. Пациенты, которые решились на проведение радикальной простатэктомии (РПЭ), в первую очередь, озабочены успешностью хирургического лечения и снижением риска онкологической смерти. Однако уже в первые недели после выполненной операции (буквально с первых дней после удаления уретрального катетера) на первый план выходит качество жизни. Пациенты обеспокоены возможностью оставаться полноценными членами общества, выполнять служебные и социальные функции, заниматься семьей. Недержание мочи является инвалидизирующим фактором, значительно снижающим качество жизни и социальную адаптацию пациентов после выполненной радикальной простатэктомии (которая, на сегодняшний день, является «золотым» стандартом лечения рака предстательной железы) настолько сильно, что многие пациенты зачастую задумываются о правильности принятого ими решения о выполнении радикального хирургического вмешательства.

У 86-94% пациентов недержание мочи самостоятельно разрешается в первые 6 месяцев после перенесенной РПЭ, а при робот-ассистированных операциях данный показатель выше – до 97%.

В середине XX века  появилась методика имплантации артифициального уретрального сфинктера, однако данная операция имела ряд существенных недостатков, которые были сопряжены со значительным количеством осложнений и необходимостью последующей ревизии. В последнее время приобретают популярность операции по установке уретральных слингов, обоснованные у пациентов со слабой и средней степенью недержания мочи.

В настоящее время медицина направлена на восстановление качества жизни.

Цель работы. Оценка клинической эффективности имплантации уретральных слингов в качестве метода выбора в лечении пациентов с недержанием мочи после радикальной простатэктомии в пилотном исследовании, проведенном в клинике урологии МГМСУ им. Евдокимова на базе ГКБ  им. С.И. Спасокукоцкого. Данная работа является проспективным исследованием.

Задачи. Определить критерии рационального отбора у пациентов с недержанием мочи  для имплантации слинга, улучшить результаты лечения у пациентов с недержанием мочи.

Материалы и методы. Для проведения исследования было отобрано 8 пациентов возрасте от 58 до 80 лет, страдающих от недержания мочи средней степени после выполненной радикальной простатэктомии. На базе отделения урологии ГКБ  им. С.И. Спасокукоцкого было выполнено 8 операций в период с 02.08.2018 по 26.02.2019. У одного из  пациентов (ввиду серьезных структурных изменений после проведенной лучевой терапии) была выполнена пластика собственными тканями без установки уретрального слинга.

Результаты. В ходе проспективного исследования у двоих пациентов наблюдается восстановление континентности. Одному пациенту было выполнено удаление уретрального слинга по причине задержки мочеиспускания. Оценка отдаленных результатов на данном этапе не представляется возможным ввиду небольшого промежутка времени после операции.

Выводы. Были выявлены критерии рационального отбора кандидатов для имплантации уретральных слингов. Лечение с помощью уретральных слингов можно считать клинически  эффективным у  пациентов с недержанием мочи слабой и средней степени выраженности, что позволяет им вернуться к полноценному образу жизни. Короткий период наблюдения (менее 6 месяцев) не дает возможности сделать окончательные выводы относительно долгосрочности восстановления функции удержания мочи. В дальнейшем исследование будет все больше совершенствоваться и дополняться статистическими данными, что даст нам возможность сделать окончательные выводы.


Библиографическая ссылка

Ясаков Д.С., Лысачев Д.А. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УРЕТРАЛЬНЫХ СЛИНГОВ У ПАЦИЕНТОВ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 5-2. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19799 (дата обращения: 27.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074