Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ТРИФАЛА: ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Глущенко А.С. 1 Осьмаков В.Е. 1 Пашкевич В.Д. 1 Петрова А.П. 1 Турусова Е.В. 1
1 ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им.В.И Разумовского» Минздрава РФ
В настоящее время, несмотря на все достижения современной медицины, свыше 93% людей в мире страдают кариесом. Современную терапию кариеса и его осложнений невозможно представить без применения таких антисептиков, как хлоргексидин и гипохлорит натрия. Они очень эффективны в снижении микробной нагрузки и являются стандартом. Но, к сожалению, у данных средств много отрицательных свойств и побочных реакций. В настоящее время ведутся исследования по изучению препарата Трифала, который по эффективности не уступает стандартным препаратам, но с меньшими побочными явлениями. Трифала – средство, известное с древних времен. Это порошок, разработанный в Индии. Было доказано, что у Трифалы есть много полезных свойств: антигистаминных, противовоспалительных, антиоксидантных, антисептических свойств.
Ключевые слова : Трифала ,антисептик ,хлоргексидин
гипохлорит натрия
Enterococcus faecalis
КОЕ
1. Справочник фельдшера / под редакцией члена-корреспондента АМН СССР А. Н. Шабанова. М.: «Медицина», 1976. С. 487.
2. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебникдля студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. – М.: «Медицинское информационноеагентство», 2002. – 840 с
3. Фармакология: учеб. для вузов / под ред. Р.Н.Аляутдина. – 3-е изд., испр. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2008.-480 с.
4. Bystrom A., Claesson G. (1985) The antibacterial action of sodium hypochlorite EDTA in 60 cases of endodontic therapy// International Endodontic J. – 18. – P. 35 – 40.
5. Baliga MS, et al. Scientific validation of the ethnomedicinal properties of the Ayurvedic drug Triphala: A review. Chin J Integr Med 2012;18:946–954
6. Lu K, et al. Triphala and its active constituent chebulinic acid are natural inhibitors of vascular endothelial growth factor-a mediated angiogenesis.
7. Belapurkar P, Goyal P, Tiwari-Barua P. Immunomodulatory effects of triphala and its individual constituents: A review. Indian J Pharm Sci 2014;76:467–475
8. Lee HS, et al. Antioxidant effects of aqueous extract of Terminalia chebula in vivo and in vitro. Biol Pharm Bull 2005;28:1639–1644
9. Naik GH, Priyadarsini KI, Mohan H. Evaluation of antioxidant activity and phytochemical analysis of triphala. Bhabha Atomic Research Centre Founder’s Day Special Issue. 2005;12:76-9.
10. Vani T, Rajani M, Sarkar S, Shishoo CJ. Antioxidant properties of the Ayurvedic formulation Triphala and its constituents. Int J Pharmacogn 1997;35:313-7.
11. Estrela C, Silva JA, de Alencar AH, Leles CR, Decurcio DA. Efficacy of sodium hypochlorite and chlorhexidine against Enterococcus faecalis – a systematic review. J Appl Oral Sci. 2008 Nov-Dec;16(6) :364–368.
12. Vani T, Rajani M, Sarkar S, Shishoo CJ. Antioxidant properties of the Ayurvedic formulation Triphala and its constituents. Int J Pharmacogn 1997;35:313-7.
13. Biradar YS, Jagatap S, Khandelwal KR, Singhania SS. Exploring of antimicrobial activity of Triphala Mashi–An ayurvedic formulation. Evid Based Complement Altern Med 2008;5:107–113 [PMC free article] [PubMed]
14. Tambekar DH, Dahikar SB. Antibacterial activity of some Indian ayurvedic preparations against enteric bacterial pathogens. J Adv Pharm Technol Res 2011;2:24–29 [PMC free article]

Актуальность

В настоящее время, несмотря на все достижения современной медицины, свыше 93% людей в мире страдают кариесом [1]. Проводятся многочисленные исследования, по изучению этого заболевания и возможным методам его лечения. Современную терапию кариеса и его осложнений невозможно представить без применения таких антисептиков, как хлоргексидин и гипохлорит натрия. Они очень эффективны в снижении микробной нагрузки и являются стандартом [2]. Но, к сожалению, у данных средств много отрицательных свойств и побочных реакций [3;4]. В настоящее время ведутся исследования по изучению препарата Трифала, который по эффективности не уступает стандартным препаратам, но с меньшими побочными явлениями.

Трифала – средство, известное с древних времен. Это порошок, разработанный в Индии. Он представляет собой комбинацию из трех высушенных растений: Амалаки – индийского крыжовника, Бибхитаки и Харитаки. Трифала использовалась в традиционной индийской медицине для лечения головных болей, запоров и заболеваний печени. В настоящее время внимание ученых всего мира приковано к данному средству. Амалаки известен как мощный источник витамина С, содержание которого в нем в 1,5 раза выше, чем в плодах шиповника. Также Амалаки содержит аскорбиновые кислоты в комплексе с танинами и галлиевой кислотой. Благодарая аскорбинатам, биофлавоноидам и каротиноидам проявляются антиоксидантные свойства, стимулируется синтез гемоглобина. Харитаки стимулирует умственную активность, укрепляет память. Также имеются сведения о сосудоукрепляющих и кровоостанавливающих свойствах. Бибхитаки обладает омолаживающими свойствами, оказывает тонизирующее действие [5-9]. Было доказано, что у Трифалы есть много полезных свойств: антигистаминных, противовоспалительных, антиоксидантных, антисептических свойств. Предполагается, что такой широкий спектр действий обусловлен 47 танинами и 35 фитохимическими веществами [5-10].

Цель: выявить возможности применения препарата Трифала на стоматологическом приеме.

Задачи:

1) изучить состав Трифалы и механизмы ее действия;

2) сравнить свойства Трифалы, гипохлорита натрия и хлоргексидина

3) выяснить, насколько известна Трифала и ее свойства среди практикующих врачей г. Саратова; используют ли они ее в своей деятельности.

Материалы и методы

Был проведен анализ научной литературы: научных статей, стоматологических журналов, диссертаций. Осуществлен опрос практикующих врачей-стоматологов г. Саратова с целью выявления осведомленности о применении препарата Трифала. Несмотря на все положительные свойства, препарат практически неизвестен в России.

Методика исследования: нами был проведен опрос практикующих врачей- стоматологов города Саратова:

  • Стоматологическая Поликлиника Саратовского Военно-медицинского Института
  • Стоматологическая клиника «Практик»
  • Стоматологическая поликлиника № 6
  • Стоматологическая поликлиника «Дентал Клиник»

В опросе принимали участие 20 врачей. Из них 11 стоматологов- терапевтов; 5 стоматологов- хирургов; 4 стоматолога-ортопеда

Были заданы следующие вопросы:

1. Известен ли вам препарат Трифала?

2. Если да, то каким образом вы его используете?

Результаты и обсуждения

Согласно результатам опроса, ни одна из клиник не использует препарат Трифала. Врачи не осведомлены в этом вопросе. Но два доктора слышали о нем и поверхностно интересовались свойствами данного препарата.

Группой ученых (Thomas S, Asokan S, John B, Priya G, Kumar S. Comparison of Antimicrobial Efficacy of Diode Laser, Triphala, and Sodium Hypochlorite in Primary Root Canals: A Randomized Controlled Trial. Int J Clin Pediatr Dent 2017;10(1) :14-17.) были проведены исследования [11] для оценки антимикробной эффективности Трифалы, диодного лазера и гипохлорита натрия (NaOCl) против инфицированных Enterococccus faecalis корневых каналов.

В своем исследовании авторы подготовили сорок девять однокорневых человеческих зубов. После стерилизации пять зубов были выбраны как стерильные, а оставшиеся зубы инокулировали E. faecalis. Затем зубы были случайным образом разделены на четыре группы. Первая группа облучалась диодным лазером, вторая группа орошалась гипохлоритом натрия, а третья группа – раствором Трифалы. Четвертая группа служила положительным контролем. Противомикробную эффективность проверяли путем сбора жидкостного солевого раствора из каналов и подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ) жизнеспособного E. faecalis на чашках с агаром.

Результаты показали, что КОЕ составляет 8,00 ± 7,87 для лазера, 58,60 ± 16,63 для Трифалы и 69,80 ± 19,57 для NaOCl. Лазерная группа показала значительное снижение количества колоний по сравнению с другими группами. Группа Трифалы проявляла лучшую антибактериальную активность, чем NaOCl, но разница не была статистически значимой.

Вывод: лазер наиболее эффективен против E. faecalis, но Трифала может быть использована в качестве альтернативного дезинфицирующего средства.

Учеными (Srinagesh J, Krishnappa P, Somanna SN. Antibacterial efficacy of triphala against oral streptococci: An in vivo study. Indian J Dent Res 2012;23:696) было проведено исследование [12], чтобы изучить влияние 6% раствора Трифалы на уровень стрептококков слюны через 48 часов и 7 дней, дважды в день, и сравнить их с 0,2% хлоргексидина.

Шестьдесят студентов-добровольцев в возрасте от 18 до 25 лет были распределены случайным образом в трех исследовательских группах.

(а) 6% Трифала для полоскания рта, 15 мл два раза в день;

(б) 0,2% хлоргексидина для полоскания рта, 15 мл два раза в день (активная контрольная группа);

(c) пассивная группа контроля попросила промыть простой водой два раза в день.

Стрептококковые колониеобразующие единицы / мл (КОЕ / мл) оценивали путем инокуляции агара крови с помощью образцов слюны в конце 48 ч и через 7 дней.

Результаты

Группа трифалы показала снижение на 17% и 44%, тогда как группа хлоргексидина показала снижение на 16% и 45% в конце 48 ч и 7 дней (Р <0,001). Снижение КОЕ / мл, наблюдаемое у трифалы, близко к группе хлоргексидина.

Сравнительная характеристика антисептиков

 

Трифала

Хлоргексидин

Гипохлорит натрия

Фармакологические эффекты

Противомикробная активность

Противовоспалительное действие

Антиоксидантное, иммуномодулирующее действие

Кровоостанавливающий, сосудоукрепляющий эффект

Устраняет налет от чая, кофе, табака

Освежает дыхание

Streptococcus mutans и Lactobacillus

Активен в отношении грамположительных и грамм-отрицательных

микроорганизмов,

вирусов. [13;14]

Противомикробная активность

Высокая продолжительность действия, посредством образования пленки хлоргексидина биглюконата. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, вирусов, дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов [3]

Способен выделять атомарный хлор, являющийся сильнейшим окислителем.

Оказывает противомикробное, антисептическое действие.

Разрушает молекулы любых органических субстратов. Активность в отношении граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов, большинства патогенных грибов (в частности рода Candida), простейших, вирусов. Эффективность снижается в присутствии белка, сыворотки и цельной крови [4]

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции.

Горький вкус

Не действует на вирусы

При длительном применении – окрашивание зубов.

Возможно развитие дисбактериоза при длительном применении. [3]

Уменьшение активности в присутствии органики. Раздражающее действие на ткани периодонта Неприятный запах [4]

Цена

19 руб за 100 мл 6% раствора.

8-23руб за 100мл

Белодез 3%(Франция) 115-150 руб за 100мл

Технодент 3%(Россия) 180 руб за 100 мл

Parcan(Франция) 250 мл 1200-1500руб

 

Выводы

1) Трифала представляет собой комбинацию из трех высушенных растений: Амалаки- индийского крыжовника, Бибхитаки и Харитаки. Широкий спектр действий обусловлен 47 танинами и 35 фитохимическими веществами.

2) Доказано, что Трифала обладает антисептическими действиями наравне с хлоргексидином и гипохлоритом натрия. Трифала проявляла лучшую антибактериальную активность, чем NaOCl, но разница не была статистически значимой. Также снижение КОЕ/мл, наблюдаемое у трифалы, близко к группе хлоргексидина.

3) Ни одна из опрошенных нами клиник не использует препарат Трифала. Врачи не осведомлены в этом вопросе. Но два доктора слышали о нем и поверхностно интересовались свойствами данного препарата.


Библиографическая ссылка

Глущенко А.С., Осьмаков В.Е., Пашкевич В.Д., Петрова А.П., Турусова Е.В. ТРИФАЛА: ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-1. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18636 (дата обращения: 08.12.2022).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074