Организация эффективной системы финансирования сферы здравоохранения является одним из важнейших направлений государственной политики. Разумный подход к процессу организации финансовых отношений в государственном медицинском учреждении напрямую влияет на эффективность и качество предоставляемой медицинской помощи.
В современных условиях от руководителей медицинских организаций требуется проведение оценки эффективности организации управления финансовыми ресурсами, как наиболее важного элемента обеспечения устойчивости хозяйствования и качества медицинской помощи.
Так в практике лечебного учреждения часто применяется оценка эффективности управления, которая уточняет объемные и финансовые показатели экономической деятельности. В этом случае, обобщающими показателями выступают те, которые раскрывают объем коммерческой деятельности, динамику прибыли, рентабельность предлагаемых услуг. Частными показателями выступают те, которые устанавливают критерии использования имеющихся ценных материальных и финансовых ресурсов. Финансовые ресурсы лечебного учреждения – это объем денежных средств, который находится в распоряжении менеджеров, и может аккумулироваться в определенных фондах, а далее использоваться на осуществление хозяйственной деятельности и развитие медицинских услуг. Но нужно отметить что, «в ситуации нехватки финансирования большинство государственных учреждений здравоохранения пытаются найти способы зарабатывания денег на нужды организации» [2]. Для того, чтобы правильно оценить необходимый объем финансовых ресурсов в организациях проводят анализ и оценку использования этих средств. Например, для определения конкурентной устойчивости и оценки имеющихся финансовых ресурсов определяются:
1) показатели, которые раскрывают финансовую деятельность, например, затраты, собственное имущество, кредиторская задолженность и т. д.;
2) комплексные показатели, которые характеризуют состояние финансовых ресурсов и определяются на основе расчета простых показателей. В этом случае, «формирование конкурентных преимуществ как процесс управления конкурентоспособностью и определяют конкурентные преимущества организации как характеристика объектов рыночных отношений» [3].
На примере ОБУЗ «Курская городская детская больница №8» проведём анализ использования финансовых ресурсов.
Изучив баланс государственного (муниципального) учреждения - ОБУЗ «Курская городская детская больница №8», мы видим, что в состав актива входят нефинансовые и финансовые активы, а в состав пассива – обязательства и финансовый результат.
На основании данных бухгалтерского баланса проведем горизонтальный анализ показателей финансового состояния учреждения за 2 последних года (табл. 1).
Таблица 1 - Показатели финансового состояния учреждения в 2015-2016 гг.
Наименование показателя |
Сумма, руб. |
Темп роста 2016 г. к 2015 г. |
|
2015 |
2016 |
||
Нефинансовые активы, всего: |
93 673 671,96 |
94 056 400,37 |
100,4 |
из них: |
|||
основные средства (балансовая стоимость) |
81 056 891,79 |
83 240 281,05 |
102,7 |
амортизация основых средств |
31 105 217,13 |
34 986 269,63 |
112,5 |
основные средства (остаточная стоимость) |
49 951 674,66 |
48 254 011,42 |
96,6 |
непроизведенные активы (балансовая стоимость) |
38 400 004,00 |
38 400 004,00 |
100 |
материальные запасы |
5 321 993,30 |
7 402 384,95 |
139,1 |
Финансовые активы, всего |
- 75 402 547,53 |
- 70 144 043,41 |
93,0 |
из них: |
|||
денежные средства |
8 861 256,14 |
8 600 748,31 |
97,1 |
расчеты по доходам |
2 870 558,36 |
6 197 025,88 |
215,9 |
расчеты по выданным авансам |
17 700,79 |
8 438,86 |
47,7 |
прочие расчеты с дебиторами |
- 87 152 062,82 |
- 84 950 256,46 |
97,5 |
Обязательства, всего |
72 540,02 |
91 311,67 |
125,9 |
из них: |
|||
расчеты по принятым обязательствам |
6 802,00 |
0,00 |
- |
прочие расчеты с кредиторами |
65 738,02 |
89 500,52 |
136,1 |
расчеты по доходам |
0,00 |
1 811,15 |
- |
Финансовый результат |
18 198 584,41 |
23 821 045,29 |
130,9 |
Баланс |
18 271 124,43 |
23 912 356,96 |
130,9 |
В 2016 году по сравнению с 2015 годом снизилась остаточная стоимость основных средств на 3,4%, финансовые активы в целом на 7%, за счет снижения денежных средств на 6,9%, расчетов по выданным авансам на 52,3% и прочих расчетов с дебиторами на 2,5%. А увеличение произошло в части нефинансовых активов в целом на 0,4%, за счет увеличения основных средств на 2,7%, амортизация основных средств на 12,5% и материальных запасов на 39,1%. В части финансовых активов увеличение произошло только в расчетах по доходам, и составило 15,9%. Обязательства в целом увеличились на 25,9%, за счет увеличения прочих расчетов с кредиторами на 36,1%. Финансовый результат увеличился на 30,9%.
В 2016 г. происходит увеличение нефинансовых активов на 0,4%, вызванное увеличением балансовой стоимости основных средств на 2,7% и материальных запасов на 39,1%, о чём свидетельствует информация о закупках Курской городской детской больница №8 (табл. 2).
Таблица 2 – Данные о закупках Курской городской детской больница №8 за 2015 – 2016 гг.
Наименование показателя |
2015 г. |
2016 г. |
Тр 2016 г. к 2015 г. |
|||
№ 44-ФЗ |
№ 223-ФЗ |
№ 44-ФЗ |
№ 223-ФЗ |
№ 44-ФЗ |
№ 223-ФЗ |
|
Закупки в руб. |
6438752,4 |
23057708,2 |
6403798,3 |
25720283,2 |
99,46 |
111,55 |
Закупки в шт. |
3072329 |
1263853 |
3085448 |
1422676 |
100,43 |
112,57 |
В 2016 г. закупки по 44 ФЗ незначительно сократились в денежном выражении по сравнению с 2015 г. (0,54%), но выросли в количественном выражении на 0,41%, т.е., было совершено больше заказов, но меньшей стоимостью.
По 223 ФЗ увеличение закупок произошло и в денежном и количественном выражении на 11,55% и 12,57% соответственно. Всё это говорит об улучшении материально - технической базы учреждения и, как правило, о повышении качества медицинской помощи, за счёт приобретения лекарственных препаратов, медицинского инвентаря и основных средств.
Общая площадь объектов недвижимого имущества Курской городской детской больницы № 8 составила 6605,5 квадратных метров балансовой стоимостью 57300936,66 руб. Балансовая стоимость движимого имущества в 2015 г. составила 23755955,13 руб., а в 2016 г. – 2778323,69 руб., увеличившись на 16,95%.
В 2015 г. Курской городской детской больницей № 8 было приобретено медицинских изделий свыше 1,6 млн. руб., медицинской мебели на сумму свыше 0,5 млн. руб. и фармацевтический холодильник на сумму 148074,75 руб., а также осуществлён текущий ремонт на сумму свыше 1 млн. руб. и техническое обслуживание оборудования на сумму 126537,03 руб.
В 2016 г. Курской городской детской больницей № 8 было приобретено медицинских изделий свыше 1,2 млн. руб., медицинской мебели на сумму 311215,5 руб., медицинских изделий для клинико-экспертной лаборатории на сумму свыше 1,3 млн. руб., аппарат для лечения поляризацированным светом стоимостью 81963,83 руб. и аппарат для энцефальной модуляции стоимостью 116595 руб., а также осуществлено техническое обслуживание оборудования на сумму 637976,18 руб. и приобретен автомобиль Renault стоимостью 685000 руб.
В 2016 г. Курской городской детской больницей № 8 было проведено сопровождение и обновление электронного периодического справочника «ГАРАНТ» на сумму 85748,04 руб.
Изучив форму №62 «Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению» можно сказать о том, что в 2016 году фактический объем и финансирование бесплатного оказания медицинской помощи из бюджета увеличилось в 5,7 раз, а из фонда ОМС на 8,76% (табл.3).
Таблица 3 – Динамика финансирования бесплатного оказания медицинской помощи за 2015-2016 гг.
Наименование показателя |
2015 г. |
2016 г. |
Темп роста 2016 г. к 2015 г. |
Бюджет |
47310 |
267887 |
566,24 |
Фонд ОМС |
64573967 |
70231408 |
108,76 |
Как мы видим, финансирование Курской городской детской больницы №8 в 2016 г. увеличилось, что позволило приобрести необходимое количество ресурсов соответствующего качества, сохранить и содержать их должным образом, эффективно и оперативно применять эти ресурсы для оказания медицинских услуг необходимого количества и качества.
Платные медицинские услуги в поликлинике осуществляются за счет средств юридических лиц, в пользу потребителя и прочих источников финансирования. Анализируя данные показатели можно сделать вывод, что в 2016 году объём оказания платных медицинских услуг увеличился на 20,4% (табл. 4).
Таблица 4 – Динамика платных медицинских услуг за 2015-2016 гг.
Наименование |
Объемы медицинской помощи и финансирования за счет прочих источников финансирования |
Темп роста 2016 г. к 2015 г. |
||
2015 |
2016 |
|||
Объемы оказания медицинской помощи и финансирования медицинской помощи |
1 781 564 |
2 144 748 |
120,4 |
Также для всестороннего финансового анализа необходимо рассмотреть доходы и расходы Курской городской детской больницы №8 по всем статьям (табл. 5).
Таблица 5 – Структура и динамика расходов Курской городской детской больницы №8 за 2015-2016 гг.
Расходы |
2015 |
2016 |
Структура, |
Темп роста 2016 г. к 2015 г |
|
2015 |
2016 |
||||
Оплата труда и начисления |
51 698 107 |
56 913 999 |
80,06 |
79,10 |
110,09 |
Оплата работ, услуг |
4 845 482 |
6 519 338 |
7,50 |
9,06 |
134,55 |
Увеличение стоимости ОС |
1 156 424 |
1 044 365 |
1,79 |
1,45 |
90,31 |
Увеличение стоимости МЗ |
5 359 665 |
5 855 653 |
8,30 |
8,14 |
109,25 |
Прочие расходы |
1 514 288 |
1 605 023 |
2,35 |
2,24 |
105,99 |
Итого |
64 573 966 |
72 027 646 |
100 |
100 |
111,54 |
В 2016 году по сравнению с 2015 годом по всем показателям расходы больницы увеличились, кроме основных средств. Значительный рост расходов наблюдается на оплату работ и услуг и составляет 134,55%. Это происходит за счет роста расходов на услуги связи, коммунальные услуги и лабораторные услуги. Также в 2016 г. увеличился объём посещений Курской городской детской больницы №8, что потребовало дополнительных финансовых и материальных ресурсов.
Структура и выполнение утверждённого плана по доходам за 2015 и 2016 гг. представлены в таблице 6.
Таблица 6 – Структура и динамика доходов Курской городской детской больницы №8 за 2015-2016 гг.
Наименование показателя |
Утверждено плановых назначений |
Исполнено плановых назначений |
Утверждено плановых назначений |
Исполнено плановых назначений |
% исполнения плановых показателей |
Тр 2016 г. к 2015 г. |
|
2015 |
2016 |
2015 |
2016 |
||||
Доходы - всего |
3 401 966,82 |
3 372 930,27 |
4 083 016,36 |
3 672 198,01 |
99,15 |
89,94 |
108,87 |
Доходы от собственности |
518 883,60 |
518 883,60 |
342 545,60 |
325 278,64 |
100 |
94,96 |
62,69 |
Доходы от оказания платных услуг (работ) |
2 864 028,22 |
2 844 841,64 |
3 704 545,76 |
3 330 122,67 |
99,33 |
89,89 |
117,06 |
Доходы от штрафов, пеней, иных сумм принудительного изъятия |
8 500,00 |
8 433,03 |
22 000,00 |
2 871,70 |
99,21 |
13,05 |
34,05 |
Доходы от операций с активами |
10 555,00 |
772,00 |
13 925,00 |
13 925,00 |
7,35 |
100 |
в 18 раз |
Доходы Курской городской детской больницы №8 в 2016 г. увеличились на 8,87% по сравнению с 2015 г. Данное изменение произошло из–за увеличения доходов от оказания платных услуг и доходов от операций с активами. Но в части доходов от операций с активами в 2015 г. и доходов от оказания платных услуг в 2016 г. было исполнено 7,35% и 13,05% плановых назначений соответственно. Также в 2015 г. наблюдается неисполнение плана показателей по остальным пунктам меньше чем на 1% и в 2016 г. в среднем на 8%.
Таким образом, эффективное формирование и использование финансовых ресурсов как важная часть процесса управления лечебным учреждением в конкурентных условиях становится приоритетным направлением хозяйственного развития и повышения качества медицинской помощи. Для реализации данных направлений необходима выстроенная организационная и финансовая стратегия, представляющая собой детально проработанную концепцию привлечения и использования финансовых ресурсов организации, включая конкретный механизм формирования требуемого объема финансирования за счет различных источников и форм, а также механизм эффективного вложения этих ресурсов в активы [4]. А также для повышения качества медицинских услуг и увеличения конкурентоспособности необходимо применение новых информационных технологий, связанных с организацией и управлением финансовыми ресурсами.
Ещё необходимо отметить, что в условиях ограниченности финансовых ресурсов дополнительным источником повышения результативности работы медицинских организаций служат оптимизация затрат учреждения и привлечение им новых финансовых ресурсов за счет осуществления коммерческой деятельности.
Библиографическая ссылка
Попцова В.А., Назаренко Н.А. АНАЛИЗ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ КАК ФАКТОРА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1. ;URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17997 (дата обращения: 07.12.2024).