Цель исследования: выделить наиболее частые клинические проявления рассеянного склероза, а также дать оценку методам ранней диагностики заболевания.
Результаты: как правило, заболевание проявляется у лиц молодого и среднего возраста (18-50 лет), причем женщины болеют почти в два раза чаще мужчин (1,7:1). На сегодняшний день в дебюте РС приобретают особую значимость инициальные симптомы, так называемый клинически изолированный синдром (КИС). КИС - это неврологический симптомокомплекс, которым проявляется РС, дебютирующий моносимптомом (полиневропатией, миелополиневропатией, невропатией лицевого нерва, афферентным парезом, ретробульбарным невритом и др.) [2, 8 ]. По мнению А.Дж. Томпсона [10], наиболее частыми первыми клиническими симптомами бывают чувствительные (40 %) и зрительные (35 %), реже двигательные (21 %), мозжечковые (15 %) и нарушения функций тазовых органов (4 %). К наиболее распространенным первичным проявлениям патологии относят симптомы поражения пирамидного пути: наиболее частое поражение при РС (85-97%); в зависимости от локализации очага возникают геми- или парапарезы, реже монопарезы; наиболее часто страдают нижние конечности, реже верхние; они вовлекаются позднее. Клинически проявляются патологические пирамидные рефлексы, повышение надкостничных, сухожильных рефлексов, снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов. Последний симптом - это тонкое, раннее проявление заинтересованности поражения пирамидного пути. Симптомы поражения мозжечка (в 62-87% случаев): больные жалуются на нарушение походки и равновесия. Клинически проявляются нарушениями координации и снижением мышечной силы. Характерно пароксизмальное нарастание атаксии до невозможности ходить[6, 7 ].Симптомы зрительных нарушений (в 36-52% случаев): снижение остроты зрения, изменение полей зрения, часто ретробульбарный неврит является первым симптомом заболевания. При офтальмологическом исследовании выявляются: центральные скотомы, сужение полей зрения, преходящее снижение остроты зрения. Симптомы чувствительных нарушений: онемение в конечностях, парестезии. Диагноз РС основан, в первую очередь, на клинических критериях. Основным критерием клинически "достоверного" РС является диссеминация "в месте и во времени", т.е. выявление признаков не менее двух отдельно расположенных очагов в ЦНС, возникновение которых разделено по времени периодом не менее чем в месяц (т.е. эти очаги должны возникнуть не одновременно).Для обследования пациентов с подозрением на РС определен оптимальный диагностический алгоритм:
- Клиническая картина, выявление неврологического поражения
- Офтальмологическое обследование
- МРТ головного мозга, спинного мозга
- Исследование вызванных зрительных потенциалов мозга
- Исследование олигоклональных IgG-связей в ликворе[3, 4, 5].
Выводы: таким образом, ранняя диагностика РС основывается, прежде всего, на клинических проявлениях патологического процесса в ЦНС и методов визуализации. В настоящее время к дополнительным высокоинформативным методом диагностики относится исследование олигоклональных IgG-связей в ликворе, которое позволяет дифференцировать РС с другими демиелинизующими заболеваниями.
Библиографическая ссылка
Кодзоева Д.М., Ганкин Д.В., Гасанов Г.Г., Шевченко П.П. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ДЕБЮТЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 6. ;URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13408 (дата обращения: 21.12.2024).