Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ДЕБЮТЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА

Кодзоева Д.М. 1 Ганкин Д.В. 1 Гасанов Г.Г. 1 Шевченко П.П. 1
1 Ставропольский Государственный Медицинский Университет
Аннотация В статье рассмотрены клинические проявления при дебюте рассеянного склероза. Рассеянный склероз (РС) – тяжелое хроническое заболевание головного и спинного мозга, поражающее сравнительно молодых людей 20-40 лет. В последние годы отмечается неуклонная тенденция к росту заболеваемости РС и омоложению контингента больных. Неясность многих вопросов возникновения и механизмов развития заболевания, трудности диагностики на ранних стадиях развития, разнообразие клинических вариантов течения с быстрой инвалидизацией, отсутствие эффективных методов лечения вывели изучение РС в круг наиболее актуальных задач современной медицины.
рассеянный склероз
клиника
диагностика.
1.Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки. Шевченко П.П., Карпов С.М., Рзаева О.А., Янушкевич В.Е., Конева А.В. Успехи современного естествознания. 2014 №6 С. 123-124
2.Нейротрансмиттеры в патогенезе рассеянного склероза. Бурнусус Н.И., Карпов С.М., Шевченко П.П. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012 №1 С. 19-28
3. Клинико-неврологическая характеристика больных с рассеянным склерозомс учетом тяжести состояния. Пажигова З.Б., Карпов С.М., Шевченко П.П., Каширин А.И. Фундаментальные исследования. 2014 №7-4 С. 771-775
4. Распространенность рассеянного склероза в мире (обзорная статья). Пажигова З.Б., Карпов С.М., Шевченко П.П., Бурнусус Н.И. Международный журнал экспериментального образования. 2014. №1-2 С. 78-82
5. Рассеянный склероз и дебют в пожилом возрасте. Исмаилов М.Г., Шевченко П.П., Ященко И.А. Успехи современного естествознания. 2014 №6 С. 122-123
6. Распространенность и клиническая характеристика рассеянного склероза в Ставропольском крае. Шевченко П. П. Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Новосибирск,1992
7. http://rscleros.ru/vestnik.php
8. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46471/
9. http://makinglety.ucoz.ru/news/rassejannyj_skleroz_nauchnye_stati_rassejannyj_skleroz_patogenez_lechenie/2014-05-16-7
Актуальность: рассеянный склероз (PC) - хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), известное уже достаточно давно. Тем не менее, эта проблема остается одной из самых актуальных в неврологии в настоящее время, что объясняется высокой распространенностью заболевания, и неизбежным развитием на определенной стадии стойкой инвалидизации, а также значительными достижениями в понимании патогенеза заболевания и разработке новых терапевтических подходов. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразной неврологической симптоматики. Ещё одна особенность заболевания - ремиттирующее течение, т.е. с периодами обострения и ремиссии. Из-за отсутствия специфических симптомов возникают значительные трудности в диагностике данного заболевания.

Цель исследования: выделить наиболее частые клинические проявления рассеянного склероза, а также дать оценку методам ранней диагностики заболевания.

Результаты:  как правило, заболевание проявляется у лиц молодого и среднего возраста (18-50 лет), причем женщины болеют почти в два раза чаще мужчин (1,7:1). На сегодняшний день в дебюте РС приобретают особую значимость инициальные симптомы, так называемый клинически изолированный синдром (КИС). КИС - это неврологический симптомокомплекс, которым проявляется РС, дебютирующий моносимптомом (полиневропатией, миелополиневропатией, невропатией лицевого нерва, афферентным парезом, ретробульбарным невритом и др.) [2, 8 ]. По мнению А.Дж. Томпсона [10], наиболее частыми первыми клиническими симптомами бывают чувствительные (40 %) и зрительные (35 %), реже двигательные (21 %), мозжечковые (15 %) и нарушения функций тазовых органов (4 %). К наиболее распространенным первичным проявлениям патологии относят симптомы поражения пирамидного пути: наиболее частое поражение при РС (85-97%); в зависимости от локализации очага возникают геми- или парапарезы, реже монопарезы; наиболее часто страдают нижние конечности, реже верхние; они вовлекаются позднее. Клинически проявляются патологические пирамидные рефлексы, повышение надкостничных, сухожильных рефлексов, снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов. Последний симптом - это тонкое, раннее проявление заинтересованности поражения пирамидного пути. Симптомы поражения мозжечка (в 62-87% случаев): больные жалуются на нарушение походки и равновесия. Клинически проявляются нарушениями координации и снижением мышечной силы. Характерно пароксизмальное нарастание атаксии до невозможности ходить[6, 7 ].Симптомы зрительных нарушений (в 36-52% случаев): снижение остроты зрения, изменение полей зрения, часто ретробульбарный неврит является первым симптомом заболевания. При офтальмологическом исследовании выявляются: центральные скотомы, сужение полей зрения, преходящее снижение остроты зрения. Симптомы чувствительных нарушений: онемение в конечностях, парестезии. Диагноз РС основан, в первую очередь, на клинических критериях. Основным критерием клинически "достоверного" РС является диссеминация "в месте и во времени", т.е. выявление признаков не менее двух отдельно расположенных очагов в ЦНС, возникновение которых разделено по времени периодом не менее чем в месяц (т.е. эти очаги должны возникнуть не одновременно).Для обследования пациентов с подозрением на РС определен оптимальный диагностический алгоритм:

- Клиническая картина, выявление неврологического поражения

- Офтальмологическое обследование

- МРТ головного мозга, спинного мозга

- Исследование вызванных зрительных потенциалов мозга

- Исследование олигоклональных IgG-связей в ликворе[3, 4, 5].

Выводы: таким образом, ранняя диагностика  РС основывается, прежде всего, на клинических проявлениях патологического процесса в ЦНС и методов визуализации. В настоящее время к дополнительным высокоинформативным методом диагностики относится исследование  олигоклональных IgG-связей в ликворе, которое позволяет дифференцировать РС с другими демиелинизующими заболеваниями.


Библиографическая ссылка

Кодзоева Д.М., Ганкин Д.В., Гасанов Г.Г., Шевченко П.П. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ДЕБЮТЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 6. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13408 (дата обращения: 20.10.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074