Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

• Авторы
• Файлы
• Литература

Чаблина Е.И. 1

---

1 Ставропольский государственный медицинский университет

Статья в формате PDF

262 KB

1. Бродский Ю.С. Клиника и хирургия первичных опухолей области конского хвоста: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.28. Институт нейрохирургии. – К., 1955. – 28 с.

2. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы (гистологическое строение). – СПб: Изд. РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1998. – 200 с.

3. Bavbek M., Altinors M.N., Caner H.H. Lumbar myxopap-illary ependymoma mimicking neurofibroma // Spin. Cord. – 2001. – V. 39. – P. 449-452.

4. Burtscher J., Felber S., Twerdy K. Endoscope-assisted inter-laminar removal of an ependymoma of the cauda equina // Minim. Invas. Neurosurg. – 2002. – V. 45. – P. 41-44.

5. Celli P., Cervoni L., Cantore G. Ependymoma of the filum terminale: treatment and prognostic factors in a series of 28 cases // Acta Neurochir. – 1993. – V. 124. – P. 99-103.

6. Chamberlain M.C. Salvage chemotherapy for recurrent spinal cord ependymoma // Cancer. – 2002. – V. 95. – P. 997-1002.

7. Chinn D.M., Donaldson S.S., Dahl G.V. Management of children with metastatic spinal myxopapillary ependymoma using craniospinal irradiation // Med. Pediatr. Oncol. – 2000. – V. 35. – P. 443-445.

8. Davis C., Barnard R.O. Malignant behavior of myxopap-illary ependymoma. Report of three cases // J. Neurosurg. – 1985. – V. 62. – P. 925-929.

9. Fassett D.R., Schmidt M.H. Lumbosacral ependymomas: a review of the management of intradural and extradural tumors // Neurosurg. Focus. – 2003. – V. 15, № 5. – Art. 13.

10. Groves M.D., Yung W.K.A. Systemic and intrathecal chemotherapy for tumors of the spine, spinal cord, and peripheral nerves // Spinal cord and spinal column tumors: principles and practice / Ed. C.A. Dickman, M.G. Fehlings, Z.I. Gokaslan. – N.Y.: Thime Med. Publ., 2006. – P. 171-186.

11. Karpov S.M., Senyugina Ju.A., Mozheiko R.A. Timing of diagnosis of central nervous system neoplasms in Stavropol krai based on Stavropol krai clinical hospital database // European science review. – 2014. – № 11-12. – С. 26-28.

Опухолевый процесс обнаруживается во всех возрастных группах населения как у мужчин, так и у женщин; он регистрируется практически во всех тканях и органах, хотя локализация опухолей в разных странах мира неодинаковая. В США наиболее часто встречается рак легкого, в Японии – рак желудка, а в Египте – мочевого пузыря, во Вьетнаме – слизистой оболочки полости рта и носоглотки, в России – рак легкого и молочной железы.

Эпендимома – опухоль центральной нервной системы, которая развивается из клеток эпендимы желудочков мозга и центрального канала спинного мозга. Встречается как у детей (ежегодно выявляют 2,2 новых случая на 1 миллион населения), так и у взрослых (1,5–1,6 новых случаев).

70% эпендимом у детей развивается в IV желудочке, 20% – в боковых желудочках и 10% – в области конского хвоста. Средний возраст возникновения опухоли в указанных областях составляет соответственно 2-13 лет. Эпендимиома конского хвоста очень редко встречающееся у взрослых заболевание. У взрослых чаще располагаются в спинном мозге и боковых желудочках, нарушая циркуляцию ликвора.

В пример, пациент К., 41 год, считает себя больным с 1997 г., когда появилась боль в пояснице с иррадиацией в обе ноги. В течение 1,5 лет находился на лечении у невролога по месту жительства. В 1998 г. самообращение к нейрохирургам ККБ г. Ставрополя. Был госпитализирован на обследование в нейрохирургическое отделение, после чего в ноябре был оперирован по поводу опухоли конского хвоста. С декабря 1998 г. по февраль 1999 г. проведен послеоперационный курс лучевой терапии, подведена доза 60 гр. В 2001 г. был госпитализирован в неврологическое отделение по месту жительства с жалобами на практически постоянную боль в проекции тазобедренных суставов, сильнее слева; на онемение в промежности, на затрудненное мочеиспускание, хронические запоры. КТ показало, что продолжения роста опухоли не выявлено. Проведен курс консервативной терапии – нитроксолин, анальгетики, антиоксиланты, антигипоксанты; и физиолечения – электростимуляция мочевого пузыря, массаж нижних конечностей, ЛФК. В течении трех лет наблюдался у невролога по месту жительства. Отмечает ухудшение в 2004г. в связи с чем госпитализирован в неврологическое отделение ЦРБ. При поступлении жаловался на слабость в конечностях, боль в поясничной области, нарушение функций тазовых органов, задержка мочеиспускания, запоры. КТ показало, что продолжения роста опухоли не выявлено. Было проведено лечение в объеме сосудистой терапии, витаминотерапии, ЛФК, физиолечение, массаж конечностей. В течение шести лет роста опухоли не выявлено, наблюдался у невролога по месту жительства. Прогрессирование отмечается в 2010г., когда в апреле появилась слабость в левой ноге, постепенно нарастала, спотыкался, неустойчивость при ходьбе онемение, которые постепенно усиливались. Спустя два месяца обратился к нейрохирургам ККБ г. Ставрополя. МРТ исследование показало рост эпендиомы, рекомендация на оперативное лечение. Спустя четыре месяца был госпитализирован (в ряде семейных обстоятельств), где были выявлены множественные метастазы спинного мозга на уровне Th2-4, Th7-9, Th12-L2, в начале была выполнена шейная ламэктомия, удаление опухоли Th2-4, через 10 дней удаление опухоли Th7-9 – ламэктомия. Послеоперационный период протекал без особенностей. Проведен послеоперационный курс лучевой терапии на аппарате «ЛУЭ 6 МЭВ» в апреле – мае 2011года. Облучению были подвергнуты участки опухоли на участках Th3-5 и Th7-9 грудного отдела спинного мозга, подведена доза 60 Гр. На контрольном МРТ – исследовании в 2011г. роста опухоли и появление метастазов не выявлено. Проведено 9 курсов химиотерапии препаратами: ломустин, винкристин, карбоплатин, этопозид, цисплатин. С 2012г. больной находится под наблюдением невролога по месту жительства. При контрольных МРТ – исследованиях отрицательной динамики процесса не выявлено, отмечается стабилизация. У пациента сохраняются жалобы на слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе, запоры. Ежегодно больному проводится консервативное лечение в объеме сосудистой терапии, витаминотерапии, ЛФК, физиолечение, массаж конечностей.

Библиографическая ссылка