Актуальность. В последние годы в силу урбанизации общества и развития автотранспортной структуры резко возросло число травм длинных костей конечностей, в том числе и осложненных повреждениями сосудисто-нервного пучка.
Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения повреждений плечевой кости в нижней трети, осложненных сочетанной травмой периферических, в первую очередь, лучевых нервов с использованием традиционных методов китайской медицины.
Задачами исследования являлись: изучить влияние Чжэнь Цзю терапии на сроки восстановления функции лучевого нерва при низких переломах Гольштейна-Льюиса и чрезмыщелковых переломах плечевой кости со смещением, провести сравнительный анализ исходов лечения ишемических и травматических невритов лучевого нерва.
Методы. Использовались клинический, рентгенологический метод, метод Чжэнь Цзю терапия, изучение функциональных исходов по классификации Богданова.
Материал. Под наблюдением находилось 12 больных с ишемическим невритом и 8 пациентов с травматическим невритом лучевого нерва в возрасте от 25 до 45 лет (медиана 35 лет). В связи с особенностью характера травмы (чрезмыщелковый перелом) и частотой ишемического неврита лучевого нерва после закрытого вправления отдельно анализировались больные в возрасте от 14 до 16 лет (4 ребенка).
Методика. С целью лечения использовались меридианы толстого кишечника, легких, задний срединный меридиан, тройного прогревателя. Применялись акупунктурные соматические точки GI-4 (ХэГу), GI-9 (ШанЛян), GI-10 (ШоуСаньЛи), GI-11 (ЦюйЧи), GI-15(ЦзяньЮй), T-14 (ДаЧжуй), TR-4 (ЯнЧи), TR-7 (ХуэйЦзун), LU-7 (ЛеЦюэ). Все точки подвергались воздействию иглоукалыванием вторым возбуждающим методом. При травматических невритах лучевого нерва использовались аналогичные меридианы и точки с преимущественным воздействием Цзю (полынно-сигаретное прогревание) клюющим методом. Из отдаленных точек использовали иглоукалывание VB-21(ЦзяньЦзин), TR-11 (ЦинЛэнЮань), TR-12 (СяоЛо), TR-13 (НаоХуэй), IG-10 (НаоШу). Проводилось 2 курса лечения по 12 процедур с интервалом в 7 дней.
Оценка результатов лечения проводилась по методике Богданова. В группе больных с ишемическим невритом объем движений в кисти руки восстановлен практически полностью. К концу 2 курса сила мышц у 8 человек восстановилась до 5 баллов (нормальная сила мышц), у 4 больных до 3,5-4 баллов (умеренное снижение силы мышц). Течение восстановительного периода при травматическом неврите было более торпидным, потребовались повторные курсы Чжэнь Цзю терапии через 1 месяц. У 6 пациентов сила мышц восстановлена до 5 баллов, у 2 человек до 4 баллов.
Выводы:
- Чжэнь Цзю терапия при осложненных переломах нижней трети плечевой кости с повреждением лучевого нерва является весьма эффективным методом лечения. Усредненные сроки восстановления при ишемическом неврите составили 2,5-3 недели, при травматическом неврите 1-1,5 месяца.
- Чжэнь Цзю терапия наиболее эффективна при ишемическом неврите лучевого нерва возникшем после репозиции межмыщелковых переломах плеча. При травматическом неврите требуется большая длительность лечения с использованием принципов традиционной китайской медицины.
- При одностороннем повреждении лучевого нерва целесообразно использовать инспинально как местные, так и отдаленные акупунктурные точки по принципам и методам традиционной китайской медицины.