Актуальность: Рост продолжительности жизни [1], увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста, а вместе с этим и рост количества хронических заболеваний и количества назначаемых лекарственных средств (ЛС) - полипрагмазия, которая является основной причиной развития нежелательных побочных реакций [2]. Снижение когнитивных функций также ассоциировано с увеличением возраста и наличием сосудистых факторов риска, тогда как влияние коморбидности и полипрагмазии на их состояние требует уточнения.
Цель исследования: Оценить состояние когнитивных функций у пациентов в возрасте 80 лет и старше с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от индекса коморбидности и полипрагмазии.
Задачи исследования: 1) Оценить наличие взаимосвязей между индексом коморбидности и состоянием когнитивных функций у пациентов в возрасте ≥80 лет с АГ; 2) Оценить наличие взаимосвязей между количеством принимаемых ЛС и состоянием когнитивных функций у пациентов в возрасте ≥80 лет с АГ.
Материалы и методы. Обследовано 58 пациентов в возрасте ≥80 лет (median 86 [82-88], 29,3% мужчин), длительность АГ - более 10 лет, среднее артериальное давление (АД) - 141,6/78,3 мм рт.ст., сопутствующий сахарный диабет (СД) - у 50% больных, инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе – у 12,1%. Когнитивные функции оценивали с помощью КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса), МоСА, ШОИВ (шкала оценки интеллекта взрослых IV), тестов литеральных и категориальных ассоциаций, Струпа, Бостонского теста называния, ТМТ, «Цифровые символы», запоминание слов (Word List Test), Adas-cog. Статистическая обработка данных выполнялась в программном пакете SPSS Statistics 8. Статистическая значимость различий определялась на основании однофакторного дисперсионного анализа. Для ненормально распределённых показателей применялся непараметрический критерий U Манна-Уитни.
Результаты. Исходя из медианы индекса коморбидности [3] по Чарлсону (Median=6) обследованные больные АГ были разделены на 2 группы: 1 группа – индекс коморбидности меньше или равно медиане (n=33, median 84 [82-86], 30,3% мужчин), 2 группа – индекс коморбидности больше медианы (n=25, median 88,0 [85-91], 28% мужчин). Не выявлено статистически значимых различий результатов когнитивных тестов в подгруппах больных АГ с наличием/отсутствием СД, наличием/отсутствием ИМ в анамнезе. В зависимости от количества принимаемых ЛС [2] пациенты были разделены на 2 группы: больные, принимающие < 5 ЛС, составили 1 группу (n=17, median 84 [82-88], 35,3% мужчин), пациенты, принимающие ≥ 5 ЛС - 2 группу (n=41, median 86 [83-89], 26,8% мужчин). У пациентов 2 группы, по сравнению с больными 1 группы, выявлено статистически значимое меньшее количество баллов по шкалам КШОПС (median 24 [19-26] и 21 [19-23], соответственно, р=0,042) и меньший средний балл в ШОИВ (median 8 [7-9] и 7 [6-9], соответственно, р=0,030), они называли меньшее количество слов при непосредственном (соответственно, median 18 [16-19] и 14 [12-19], р=0,016), и отсроченном воспроизведении (соответственно, median 5 [4-6] и 3 [1-6], р=0,038).
Выводы: у пациентов с эссенциальной АГ в возрасте 80 лет и старше полипрагмазия ассоциируется со снижением когнитивных функций (снижение интегрального показателя когнитивных функций, кратковременной и долгосрочной памяти).