Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Введение.

На сегодняшний день проблема онкологических заболеваний является крайне актуальной и приоритетной. На 2017г. в Чувашии в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями опухоли головного мозга занимает далеко не первое место (17 среди мужчин 1,3%; 15 среди женщин 1,2%). Однако высокая смертность, инвалидизация и низкая продолжительность жизни больных с данной патологией обуславливают медицинскую и социальную значимость проблемы.

Структура умерших от злокачественных новообразований населения Чувашской Республики в 2017 году (с учётом взятых посмертно).

Цель исследования.

В связи с этим целью нашего исследования явилось проведение анализа заболеваемости и смертности жителей Чувашской Республики с первичными опухолями головного мозга, а так же изучение эпидемиологических особенностей первичных опухолей головного мозга в Чувашской Республике.

Методы и этапы исследования:

Методы исследования теоретического уровня:

• изучение и обобщение
• абстрагирование
• идеализация
• формализация
• анализ и синтез
• индукция и дедукция
• аксиоматика

Этапы исследования:

1 этап. Составление плана и программы исследования

2 этап. Сбор материала (статистическое наблюдение)

3 этап. Разработка материала, статистическая группировка и сводка

4 этап. Статистический анализ изучаемого явления, формулировка выводов

5 этап. Заключение.

1 этап. Цели и задачи исследования:

1. Провести анализ заболеваемости и смертности жителей Чувашской Республики первичными опухолями головного мозга.

2. Изучить эпидемиологические особенности первичных опухолей головного мозга в Чувашской Республике.

2 этап. Сбор материала.

Статистические данные собраны единовременно, ретроспективно, выборочным методом с помощью документального исследования (ЧувашСтат Канцер-регистер АУ РКОД Минздрав Чувашии).

1. Взяли данные заболевших первичными опухолями головного мозга старше 18 лет за 10 лет ( 2007г.- 2017 г.) и умерших за 3 года (2015 г. – 2017 г.).

2. Провели анализ заболевших старше 18 лет по полу; по возрасту; по диагнозу; по районам.

3. Провели анализ умерших старше 18 лет от первичных опухолей головного мозга за 3 года ( 2015 г. – 2017г.) по полу; по диагнозу; по смертности в течение первого года (одногодичная летальность).

3 этап. Разработка материала, статистическая группировка и сводка.

Типологическая группировка по:

• Полу
• Топографическому расположению
• Району

Вариационная группировка по:

• Возрасту
• Одногодичной летальности
• Клиническим симптомам

Получены следующие данные:

1. По полу

Заболевшие 2015 г. – 2017 г.: Женщины – 51.5% (100 чел. Из 194); Мужчины – 48,5% (94 чел. Из 194).

Умершие 2015 г. – 2017 г.: Женщины – 55% (87 чел. Из 159); Мужчины – 45% (72 чел. Из 159).

2. По топографическому месторасположению ПОГМ:

1) Наиболее часто опухоли имели неуточненную локализацию (С71.9) у 287 (43,7%) пациентов.

2) На втором месте поражения, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга (С71.8) у 104 (15,8%) пациентов.

3) На третьем месте опухоли лобной доли (С71.1) у 74 (11,7%).

4) На четвертом месте опухоли височной доли (С71.2) у 47 (7,2%).

5) На пятом теменной доли (С71.3) у 41 (6,2%); на шестом мозжечка (С71.6) у 20 (3%); на седьмом большого мозга, кроме долей и желудочков (С71.0) у 18 (2,7%); остальные 66 (10%).

3. Заболеваемость по районам Чувашской Республики.
Среднее значение по ЧР 0,644 ‰.

Таблица показывает, что выше среднего значения (0,644‰) находятся районы: Батыревский, Чебоксарский, Урмарский, Моргаушский, Шемуршинский, Вурнарский.

Используя работы Викентия Леонидовича Сусликова [Сусликов, В. Л. Эколого-биогеохимическое районирование территорий – методологическая основа для оценки среды обитания и здоровья населения – Чебоксары : ЧувГУ, 2001. – 39 с.] для анализа зависимости геодезических факторов в сопоставлении с заболеваемостью по районам ЧР, прямой зависимости не было выявлено. При этом важно отметить, что современные сведения о составе почвы, воды и влиянии электромагнитных волн на территории Чувашской Республике никем не изучены.

Мы предполагаем, что высокая заболеваемость некоторых районов связана с несколькими причинами.

1. Применение различных ядохимикатов в сельском хозяйстве.

2. Повышенная концентрация производства.

3. Выброс вредных веществ от стационарных и передвижных источников.

4. Заболеваемость ПОГМ на 10 тыс. населения по возрастам (2007г. – 2017 г.)

Наибольшее количество случаев заболеваемости ПОГМ встречается в возрастной группе от 60 до 69 лет.

5. Одногодичная летальность 2015 г. – 2017 г.

Удельный вес умерших, проживших менее одного года, к числу больных, взятых на учет онкологическим учреждением в предыдущем году. 93 человек (58,5%) из 159 умерли в первый год после постановки диагноза.

6. Клинические симптомы.

Наиболее часто встречающимися клиническими симптомами у пациентов с опухолями головного мозга на момент госпитализации в стационар были: головная боль – у 88,3%; тошнота, рвота – у 51,6%; нарушение зрительных функций – у 30,3%; парезы и параличи конечностей – у 20,1%; судороги – у 17,6%; атаксия - у 17,3%; интеллектуально- амнестические нарушения – у 10,9%; эндокринные нарушения – у 7%.

4 этап: В заключение нами были сформированы следующие выводы:

1. В структуре заболевших и умерших не было выявлено зависимости от пола.

2. При анализе заболеваемости по локализации опухоли (по топографическому признаку) следует, что распространенными были опухоли, выходящие за пределы одной локализации, лобные и височные.

3. Высокий процент опухолей неуточненной локализации свидетельствует о недостаточной точности при постановке диагноза, что возможно связано с ограничениями в диагностических мероприятиях, отсутствия вскрытия после смерти.

4. Не было выявлено прямой корреляции между геофизическими факторами и заболеваемостью ПОГМ, в связи с недостатком актуальных данных о составе почвы, воды, электромагнитных полей.

5. Вблизи районов, где отмечается высокий уровень заболеваемости ПОГМ проходят трассы М7 и А151, что, вероятно, может оказывать влияние на развитие заболевания.

6. Преобладает заболеваемость в возрастной группе 60-69 лет. Можно сделать вывод о необходимости повышенной настороженности врачей по выявлению ПОГМ в данной возрастной группе.

7. Высокий уровень одногодичной летальности свидетельствует о том, что опухоли ПОГМ выявляются на поздних стадиях, когда возможности оказания эффективной медицинской помощи ограничены.

8. Выявленные жалобы и их частота совпадают с литературными данными.

Заключение.

Полученные нами данные имеют важное практическое значение для планирования и совершенствования оказания медицинской помощи пациентов с ПОГМ в зависимости от возраста и места проживания населения Чувашской Республики.