Актуальность
При проведении стоматологом местной анестезии у пациента возникает эмоциональное напряжение, страх последующей боли от укола и введения анестетика. Чувство дискомфорта усиливается, если человек ранее имел отрицательный опыт, связанный с данной процедурой [3]. Многие пациенты испытывают более сильный страх перед уколом, чем перед самой операцией. Большинство людей считают, что боль возникает от укола иглой. На самом деле это не так. Боль вызывается давлением, с которым обезболивающий раствор поступает в ткани, а также зависит от скорости введения анестетика. При использовании традиционной методики местной анестезии, данные параметры зависят от индивидуальных особенностей врача и не всегда поддаются контролю.
В настоящее время стоматология развивается очень быстро, в результате чего появилась электронная анестезия. В последнее десятилетие были разработаны две системы доставки анестетика, которые используют компьютерные технологии. The Wand (Milestone Scientific) и шприц для контроля комфорта (Dentsply) – это современный вид анестезии, контролируемый компьютером, который имеет системный блок и наконечник. Игла имеет своеобразную структуру, благодаря этому можно безболезненно вводить анестетик. При такой анестезии пациент не чувствует боли, датчики аппарата обеспечивают укол в точки, где дискомфорт наиболее снижен [3]. Наконечник точно контролирует скорость потока и модулирует давление жидкости с помощью компьютерного микропроцессора и электронно-управляемого двигателя для доставки анестезирующего раствора с низкой скоростью независимо от сопротивления ткани. Это позволяет оператору доставлять анестезирующий раствор в любой участок инъекции, включая небо, со скоростью, которая потенциально ниже порога боли. Дополнительным преимуществом является меньший диаметр самого шприца наконечника, который позволяет оператору использовать более удобный и стабильный захват ручки на шприце, тем самым обеспечивает более естественное использование остальных пальцев во время инъекции. Меньший размер шприца также может быть менее пугающим для пациентов, что является важным фактором при работе с пациентом, страдающим дентофобией. Рекомендуемый объем инъецируемого препарата составляет от 0,6 до 0,9 мл, вводимого в течение 60-90 секунд или более продолжительного интервала. Эффект наступает через 2-3 минуты. [1,2].
Основными преимуществами данной анестезии являются: 1) Контроль над скоростью подачи анестетика, не превышающей болевого порога пациента. 2) Контроль над создаваемым в тканях давлением и положением иглы. 2) Отсутствие риска повреждения связок и кровеносных сосудов. 3) Снижение дозы анестетика без ущерба для эффективности процедуры. 4) Безболезненное и малозаметное для детей проведение анестезии из-за отсутствия видимого обычного шприца. 5) Высокая точность введения препарата способствует более локальному наступлению анестезии, не затрагивая другие области полости рта [4].
Основными недостатками электронной анестезии являются:1) Дорогостоящий аппарат, который требует постоянного технического обслуживания. 2) Малоизвестная среди населения. 4) Система требует некоторого времени, чтобы привыкнуть к работе с ней [8].
Цель: изучить оснащение клиник города Саратов электронной анестезией.
Задачи:
1. Изучить электронную анестезию. Выявить положительные и отрицательные свойства процедуры.
2. Выявить оснащенность стоматологических клиник города Саратов на наличие электронной анестезии.
3. Провести сравнительную характеристику электронной анестезии по отношению к традиционным методам местной анестезии.
Материалы и методы
Был проведен анализ литературы, научных статей, стоматологических журналов [1,2,3]. Исследовалось 40 стоматологических клиник города Саратов путем осуществления разговора по телефону с администраторами клиник.
Результаты и обсуждение
После проведенного исследования получены следующие результаты: в городе имеется лишь одно медицинское учреждение, использующее электронную анестезию. Стоимость данной процедуры составляет в среднем 800 рублей, что в два раза превышает стоимость традиционной местной анестезии.
Сама аппаратура довольно дорогостоящая, около 200 тыс. рублей, стоимость одного шприца/наконечника – 100 рублей.
Изучив данную анестезию, мы пришли к выводу, что она имеет ряд преимуществ перед традиционными методиками местной анестезии. Сравнительный анализ приведен в таблице.
Сравнительная характеристика электронной анестезии по отношению к традиционным методам местной анестезии
|
Традиционные методики местной анестезии |
Электронная анестезия |
|||
|
Интралигаментарная |
Интрасептальная |
Инфильтрационная |
Проводниковая |
|
|
Наличие дополнительных специализированных расходных материалов |
||||
|
«+» (специальные шприцы, иглы) |
« – » (можно использовать обычные шприцы или карпульные) |
« – » (можно использовать обычные шприцы или карпульные) |
« – » (можно использовать обычные шприцы или карпульные) |
«+» (дорогостоящая компьютеризированная система, специальный шприц и игла для данной системы) [4]. |
|
Показания |
||||
|
Лечение зубов по поводу кариеса и его осложнений. Как дополнительный метод при недостаточной эффективности проводниково- го способа обезболивания моляров на нижней челюсти. |
Лечение кариеса и его осложнений. Удаление зубов. |
Лечение кариеса и его осложнений. Удаление зубов. |
Все виды лечения и удаления зубов; Объемные хирургические вмешательства. |
Все виды лечения и удаления зубов. |
|
Противопоказания |
||||
|
Неудовлетворительная гигиена полости рта. Воспалительные заболевания тканей пародонта и периодонта. Эндокардит в анамнезе Наличие неминерализованного зачатка постоянного зуба при обезболивании временного зуба. |
Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта, пародонта и периодонта. |
Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта в зоне введения анестетика |
Дети младшего возраста (из-за частого возникновения постинъекционных осложнений) |
Неудовлетворительная гигиена полости рта. Воспалительные заболевания тканей пародонта и периодонта. |
|
Преимущества |
||||
|
Быстрое наступление анестезии; Минимальный расход анестетика; Отсутствие выраженного коллатерального онемения мягких тканей [7,8]. |
Простота проведения: Минимальный расход анестетика; Быстрый и глубокий обезболивающий эффект; Редкое возникновение местных и системных постинъекционных осложнений; Возможно использовать традиционный инъектор [7,8]. |
Простота выполнения; Можно пользоваться обычными инъекторами [7,8]. |
Осуществление множественных удалений и лечение группы рядом стоящих зубов с одной стороны челюсти. Проведение хирургических вмешательств в условиях воспаления (введение анестетика вне очага воспаления) [7,8]. |
Отсутствие боли; Меньший объем вводимого анестетика, Возможность более точного введения анестетика; Отсутствие психологического дискомфорта; Возможность выполнения анестезии у лиц с повышенным артериальным давлением и беременным [7,8]. |
|
Недостатки |
||||
|
Высокая интенсивность поражения тканей пародонта; Ограничения в использовании; Болезненная [6]. |
Ограниченная область обезболивания; Непродолжительный период анестезии пульпы зубов; Неприятный привкус во рту; Невозможности доступа к проведению инъекции (при лечении моляров); Болезненная [6]. |
Введение большого количества анестетика; Высокий риск попадания анестетика в сосуд; Невозможность использования в зоне воспаления; Болезненность; Онемение окружающих мягких тканей [6]. |
Сложная техника проведения; Большое количество вводимого анестетика; Высокий риск попадания анестетика в сосудистое русло; Длительная потеря чувствительности больших участков мягких тканей; Болезненная [6]. |
Дорогостоящий аппарат (для которого необходимо проводить постоянное техническое обслуживание) ; Необходимость обучения врача использованию данной системе [4]. |
Выводы
Были исследованы стоматологические клиники города Саратова на наличие электронной анестезии. В настоящее время распространенность данной процедуры составляет 2,5%.
Вследствие изучения электронной анестезии выяснилось, что она содержит множество плюсов, а минусы со временем потеряют свою актуальность.
В результате сравнения с другими видами анестезии электронная является наиболее безопасной и может проводиться у пациентов с сопутствующими заболеваниями, а также она является наиболее перспективной в детской стоматологии.