Высокий показатель потребности пожилых людей в медико-социальной поддержке – явление совершенно закономерное. В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его саморегуляции. С увеличением возраста возрастают заболеваемость и инвалидность. Болезни приобретают хронический характер, характеризуются частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления. Многие из этого контингента имеют трудности в передвижении и самообслуживании. Все это требует внимания и совершенствования медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста для сохранения их умственных и физических способностей.
Цель нашего исследования – изучить состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста, аспекты деятельности поликлиник по оказанию гериатрической помощи населению Нерюнгринского района.
Задачи исследования: 1. Изучить характер заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста. 2. Изучить организацию гериатрической помощи, оказываемой поликлиниками Нерюнгринского района. 3. Провести социологический опрос среди лиц пожилого возраста, выяснить их мнение по качеству оказания медико-социальной помощи населению. 4. Разработать рекомендации по организации медико-социальной помощи для улучшения качества жизни пожилого населения.
Объект исследования: лица пожилого и старческого возраста. Предмет исследования: медико-социальная помощь, состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста Нерюнгринского района. Исследование проводилось в 2012-2014 годах.
Численность населения по Нерюнгринскому району на 1 января 2011 г. составляла: всего населения – 81199 чел., в т.ч. городское население – 79889 чел., сельское население – 1310 чел. Численность лиц пожилого возраста представлена в таблице.
Численность населения пожилого возраста на 1 января 2011 г.
Возраст (лет) |
Все население, чел. |
Городское население, чел. |
Сельское население, чел |
||||||
Оба пола |
мужчины |
женщины |
Оба пола |
мужчины |
женщины |
Оба пола |
мужчины |
женщины |
|
55-59 |
6263 |
2696 |
3567 |
6195 |
26666 |
3529 |
68 |
30 |
38 |
60-64 |
3472 |
1524 |
1948 |
3407 |
1494 |
1913 |
65 |
30 |
35 |
65-69 |
1810 |
778 |
1032 |
1745 |
748 |
997 |
65 |
30 |
35 |
Исследование характера заболеваемости лиц пожилого возраста по Нерюнгринскому району за 2010 год показало высокую заболеваемость (по ранжированию): 1 – системы кровообращения, 2 – костно-мышечной системы, 3 – органов дыхания.
Изучив организацию гериатрической помощи, мы выяснили, что в поликлиниках Нерюнгринского района не менее двух раз в год проводится «День открытых дверей» для лиц пожилого и старческого возраста. Приём ведут врачи-специалисты: кардиолог, невролог, офтальмолог, отоларинголог, хирург, эндокринолог. Проводится по показаниям УЗИ исследование органов, сдача анализов. Активное посещение на дому врачом и медицинской сестрой лиц пожилого и старческого возраста осуществляется 2 раза в год, а ветеранов и инвалидов ВОВ и тыла – один раз в квартал. Одиноким престарелым людям оказывают помощь на дому работники социальной службы. Волонтёрскую помощь участникам ВОВ оказывают студенты медицинского колледжа.
В 2013 году был проведен социологический опрос лиц пожилого возраста г. Нерюнгри, в опросе участвовали 50 человек (возраст 55-86 лет), предлагалось ответить на 10 вопросов.
На вопрос «Часто ли вы обращаетесь за медицинской помощью?» 32 человека ответили – часто, 4 человека – очень редко, 9 человек – 1 раз в месяц, 5 человек – редко.
«К каким специалистам Вы обращаетесь чаще всего?» – 27 человек ответили, что чаще посещают терапевта, 11 – невролога, 3 – окулиста, 9 – врача эндокринолога.
«В достаточном ли объёме оказывается Вам медицинская помощь?» - медицинской помощью довольны 11 человек, 34 ответили, что нет, не всегда, т.к. не всегда выдаются лекарственные средства аптекой, большие очереди, отсутствие некоторых специалистов, 5 человек считают, что медицинская помощь оказывается в очень малых объемах.
«Осуществляются ли к Вам патронажи медицинскими работниками (медсестрой, врачом)?» – 36 человек ответили «да», 10 – не всегда, 4 – не посещают ни врач, ни медсестра.
«Оказывают ли Вам помощь работники социальной службы?» – 38 человек ответили «нет», 12 человек дали положительный ответ.
«Выдаются ли Вам лекарственные препараты бесплатно муниципальными аптеками нашего города?» – 19 человек получают лекарственные средства, 18 человек отметили, что не всегда, т.к в аптеках не бывает полного набора лекарственных средств, 13 человек не получают лекарственных средств.
На вопрос «Достаточно ли Вам лекарственных препаратов, которые Вы получаете бесплатно?» 29 человек ответили, что недостаточно, 8 человек удовлетворены, 13 человек – не получают лекарственных средств.
«Занимаетесь ли Вы физической культурой, посещаете бассейн?» – 29 человек посещают бассейн, 16 человек выполняют комплексы физических упражнений и принимают контрастный душ, 5 человек ответили, что не занимаются физической культурой и не посещают бассейн.
«Выезжаете ли Вы на отдых за пределы РС (Я)?» – 20 человек выезжают за границу, 11 выезжают, но очень редко, 1 раз в 2-3 года, и 19 опрошенных не выезжают.
«Ваша оценка оказания медицинской помощи?» – 24 человека считают, что уровень оказания медицинской помощи невысокий, 9 человек довольны оказанием медицинской помощи, 17 человек недовольны, т.к. больница не имеет в полном объеме необходимого оснащения и нужного количества медицинского персонала.
Из ответов видно, что необходимо решать вопросы по улучшению организации медико-социальной помощи, что, прежде всего, скажется на повышении качества жизни пожилого населения. В то же время мы отметили, что большинство пожилых людей с вниманием относятся к своему здоровью, занимаются физическими упражнениями и посещают бассейн.
Изучив намеченные аспекты, мы рекомендуем:
1. Ввести отдельную статистическую отчетность, отражающую состояние здоровья: женщин – с 55 лет, мужчин – с 60 лет.
2. Произвести в крупных населенных пунктах перепрофилизацию коечного фонда с созданием гериатрических отделений (коек), учреждений, оказывающих специализированную помощь.
3. Готовить врачебные кадры по специальности врач-гериатр.
4. Ввести амбулаторно-поликлинический прием по специальности гериатрия.
5. Осуществлять волонтерские движения.
6. Организовать помощь поликлинике в осуществлении патронажей студентами медицинского колледжа.