Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ВЕГЕТАТИВНЫЕ И ВЫСШИЕ МОЗГОВЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВЕСТИБУЛОПАТИЕЙ

Кравцунова Е.С. 1 Вышлова И.А. 1
1 Ставропольский государственный медицинский университет
В последнее время жалобы на головокружение стали одними из самых частых причин обращения к врачу общей практики. Однако, оценка вегетативных и высших мозговых нарушений в диагностике системного головокружения остается недооцененной среди врачей общей практики. В данном исследовании был проведен сравнительный анализ вегетативных и высших мозговых нарушений у двух групп: основной, в которую входили пациенты с вестибулопатией, и контрольной, в которую входили здоровые студенты медицинского университета. На основании теста зрительно-моторной реакции был проведен анализ высших мозговых нарушений, а на основании вариационной кардиоинтервалометрии – вегетативных нарушений. Исследование показало, что у пациентов основной группы наблюдается нарушение внимания и увеличение времени реакции, истощение нервной системы на всех уровнях, низкий уровень функциональных возможностей с развитием дезадаптации, повышение активности симпатической нервной системы. Результаты исследования помогут врачам общей практики в диагностике вестибулопатии у пациентов со скрытыми клиническими проявлениями основных симптомов заболевания, а также позволят расширить медикаментозную и немедикаментозную терапию в целях ускорения компенсации и повышения качества жизни пациентов с вестибулопатией.
вестибулопатия
вегетативные нарушения
высшие мозговые нарушения
системное головокружение
тест сложной зрительно-моторной реакции
вариационная кардиоинтервалометрия
1. Кандыба Д. В. Диагностика и лечение вестибулопатии в амбулаторной практике // Российский семейный врач. 2017. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-vestibulopatii-v-ambulatornoy-praktike (дата обращения: 06.04.2020).
2. Гусев Е.И., Неврология и нейрохирургия : учебник : в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 4-е изд., доп. - Т. 1. Неврология. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 640 с. : ил. - 640 с.
3. Замерград М. В., Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения при патологии периферической вестибулярной системы // Неврологический журнал. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniyapri-patologii-perifericheskoy-vestibulyarnoy-sistemy (дата обращения: 06.04.2020).
4. Замерград М. В. Вестибулярные расстройства в неврологической и общемедицинской практике // СТПН. 2012. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vestibulyarnye-rasstroystva-v-nevrologicheskoy-i-obschemeditsinskoy-praktike (дата обращения: 06.04.2020).
5. Устройство психофизиологического тестирования УПФТ- 1/30- «ПСИХОФИЗИОЛОГ»: метод. справочник.-Таганрог, 2004.- 78 с.

Введение. Вестибулопатия – это синдром, возникающий вследствие поражения периферического или центрального отдела вестибулярного аппарата. Основу вестибулопатии составляют четыре симптома: системное головокружение, вестибулярная атаксия, спонтанный нистагм, вегетативные симптомы (гипергидроз, тошнота, рвота, изменение ЧСС)[1]. Помимо основных симптомов, связанных с нарушением вестибулоокулярного и вестибулоспинального рефлексов, различают и вторичные симптомы, связанные с нарушением вестибулоталамокортикальных связей и связей вестибулярного анализатора с ретикулярной формацией [2,3,4].  

Цель исследования: оценить характер вегетативных и высших мозговых нарушений у пациентов с вестибулопатией.

Материалы и методы исследования: для оценки характера вегетативных и высших мозговых нарушений у пациентов с вестибулопатией было сформировано две группы пациентов. Основная группа состояла из 20 пациентов с вестибулопатией, среди которых было 8(40%) мужчин и 12 (60%) женщин, средний возраст пациентов составил 45,6±7,6 лет. Пациенты проходили лечение в неврологическом отделении многопрофильного стационара. Контрольная группа состояла из 10 здоровых человек, студентов медицинского университета, из которых было 2(20%) мужчин, 8(80%) женщин, средний возраст их составил 21,8±0,48 лет.

Для оценки уровня сложных психофизиологических функций на основе анализа времени реакции, стабильности реакций и коли­чества ошибок на стимулы, относящихся к зрительной модальности, использовали тест сложной зрительно-моторной реакции. Для анализа активности симпатической и парасимпатической нервной системы, их баланса, общего адаптационного потенциала, активности эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции сердечного ритма проводилась вариационная кардиоинтервалометрия с использованием устройства психофизиологического тестирования УПФТ – 1/30 – «Психофизиолог» производства научно-конструкторской фирмы «Медиком МТД», Россия, г. Таганрог [5].

Результаты исследования.  По результатам теста сложной зрительно-моторной реакции было установлено, что у пациентов основной группы отмечалось увеличение времени реакции, качество выполнения теста было ниже средних значений, что свидетельствует о нарушении сенсомоторных реакций вследствие переутомления регуляторных систем и истощения функциональных возможностей нервной системы на всех уровнях. В контрольной группе: при низком качестве выполнения теста скорость реакций выше средних значений. Установка на быстродействие в ущерб качеству (табл. 1).

Таблица 1

Показатели теста сложной зрительно-моторной реакции

Показатель

Основная

Контроль

Число пропущенных стимулов, шт

0,86±0,04

0

Число упреждающих реакций, шт.

2,11±0,14

0,9±1,9

Число неправильных реакций, шт.

6,1±3,2

3,0±2,0

Суммарное число ошибок, шт.

6,20±0,45

3,9±1,6

Среднее время реакции (СВР), мс

614,5±62,65

436,0±54,4

СКО времени реакций, мс

178,4±36,45

115,4±39,4

Минимальное время реакции, мс

301,4±26,56

245,0±20,4

Максимальное время реакции, мс

1024,2±102,3

861,6±138,9

Номер квадрата классификации

7,29±0,43

16,3±0,9

 

На основании данных вариационной кардиоинтервалометрии был проанализирован уровень активности симпатической и парасимпатической нервной системы, общий адаптационный потенциал, активность эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции сердечного ритма.  Было установлено, что функциональное состояние вегетативной нервной системы у пациентов основной группы характеризовалось нормокардией (при ЧСС выше средних значений) в сочетании с ригидным ритмом, имело место преобладание эрготропной функции, превалирование центрального контура регуляции, напряжение регуляторных систем, низкий уровень функциональных возможностей с развитием дезадаптации. В контрольной группе функциональное состояние близко к оптимальному, характеризовалось нормокардией в сочетании со сниженной вариабельностью сердечного ритма. Отмечалось сбалансированное влияние парасимпатического и симпатического отделов нервной системы с незначительным преобладанием центрального контура регуляции, высокий уровень функциональных возможностей (табл. 2).

Таблица 2

Показатели теста вариационной кардиоинтервалометрии

Показатель

Основная

Контроль

Уровень ФС

3,02±0,24

2,7±0,4

Оценка ФС, отн. ед.

0,41±0,06

0,36±0,08

Номер квадрата классификации ФС

20,03±1,52

14,18±1,79

Средняя длительность R-R интервалов (мс)

754,8±55,7

661,27±50,95

СКО, мс

84,76±12,35

91,27±6,80

Уровень ЧСС

3,56±0,45

4,55±0,52

ЧСС, уд/мин

64,12±7,67

52,36±8,3

Вариационный размах, мс

3,34±0,45

2,45±0,82

Уровень вариабельности

745,4±65,5

658,09±51,97

Медиана, мс

745,5±67,4

652,27±60,68

Мода, мс

53,13±6,96

42,75±8,94

Амплитуда моды, мс

646,4±52,12

578, 73±49,11

Индекс напряжения, %/мс2

821,4±69,65

544,18±68,12

 

Заключение.

Высшие мозговые нарушения у пациентов с вестибулопатией характеризуются снижением концентрации внимания, увеличением времени реакции, переутомлением регуляторных систем и истощением функциональных возможностей нервной системы на всех уровнях. В работе вегетативной нервной системы отмечается повышение активности симпатической нервной системы, превалирование центрального контура регуляции, нормокардия в сочетании с  ригидным ритмом, напряжение регуляторных систем, низкий уровень функциональных возможностей с развитием дезадаптации. Результаты исследования помогут врачам общей практики в диагностике вестибулопатии и позволят расширить медикаментозную и немедикаментозную терапию в целях ускорения компенсации и повышения качества жизни пациентов с вестибулопатией.


Библиографическая ссылка

Кравцунова Е.С., Вышлова И.А. ВЕГЕТАТИВНЫЕ И ВЫСШИЕ МОЗГОВЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВЕСТИБУЛОПАТИЕЙ // Международный студенческий научный вестник. – 2020. – № 2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=20132 (дата обращения: 14.08.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074