Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Чичерина Е.Н. 1 Говорун С.М. 1 Русских В.Э. 1
1 ФГБОУ ВО Кировский Государственный Медицинский Университет
Данная статья посвящена основным вопросам, связанным с антихеликобактерной терапией и её ролью в профилактике возникновения и развития язвенной болезни желудка. В работе рассмотрена этиология, патогенез данного заболевания, а так же его распространенность среди населения всей планеты. Проведено сравнение факторов защиты и факторов агрессии язвенной болезни на основе анализа современной литературы. Также была проведена объективная оценка главного этиологического фактора в развитии язвенной болезни – бактерии Helicobacter pylori - неинвазивного микроба, обитающего преимущественно в поверхностном слое слизистой оболочки желудка. Опираясь на научную литературу, были рассмотрены масштабы инфицирования этим микроорганизмом у населения всего земного шара. Кроме того, в данной статье поставлен острый вопрос о проведении антихеликобактерной терапии не только у людей, имеющих язвенную болезнь желудка, но также и у тех, у кого было выявлено наличие бактерии Helicobacter pylori в профилактических мероприятиях, для предотвращения возникновения и развития данного заболевания. Подведены итоги о том, что данная терапия играет важную роль в профилактике язвенной болезни желудка. Освящены и проанализированы основные федеральные законы и приказы Минздравсоцразвития, в которых говорится о профессиональных медицинских осмотрах. Так же в данной работе был сделан вывод о значимости введения теста на определение Helicobacter pylori в регистр основных исследований в ежегодных профилактических осмотрах,и,соответственно при необходимости назначения и проведения антихеликобактерной терапии в профилактических целях.
язвенная болезнь
helicobacter pylori
антихиликобактерная терапия
профилактический осмотр
1. Анохина Г. А. Болезни пищевода, желудка и кишечника / Г.А. Анохина. - М.: Кворум, 2011. - 1837 c.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 700с.
3. Тактика введения больных с Helicobacter pylori от простого к сложному/ Н.Н. Дехнич, Н.В. Захарова, М.И. Кузьмин - Крутецкий, Т.Л. Лапина, С.С. Пирогов, О.А. Саблин, А.А. Самсонов // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. – 2014. - № 3 (16).- С. 176 - 181
4. Фирсова Л. Д., Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Машарова, Д.С. Бордин, О.Б. Янова. - М.: Планида, 2011.- 52 c.
5. Чижиков Д.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: фокус на идиопатические язвы и вегетативную регуляцию / Д.А. Чижиков, Т.В. Копытова, В.И Борисов // МедиАль.-2015. №3 (17). С.-125-138
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрировано в Минюсте РФ 21 октября 2011 г. N 22111) // Российская газета, N -5619(243), 28.11.2011
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 г. № 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрировано в Минюсте РФ 12.12.2017 N49214// Российская газета,- 15.11.2017
8. Misiewicz JJ.Management of сHelicobacter pylori-related disorders//Eur. J.Gastroenterrol. Hepatol. -1997.- Apr.-9 Suppl 1.-P.517-520
9. Хирургические подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Учебное пособие/ И.В. Михин, В.А. Голуб. – Волгоград: Издательство ВолгГМУ, 2014. – 80 с.

Язвенная болезнь желудка – гетерогенное заболевание гастродуоденальной зоны с рецидивирующим клиническим течением и чередованием периодов обострения и ремиссии, морфологически характеризующееся формированием локального язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и/или ДПК до подслизистой основы [2].

Проанализировав литература, одни авторов считают, что возрастная категория заболеваемости язвой желудка - 50-60 лет [9], другие приводят следующие значения - 35 – 40 лет [1][4]. «Омолаживание» заболевания связано с тем, что в этом возрасте люди более уязвимы: восприимчивы к стрессам и ведут нездоровый образ жизни, а подвергают себя пагубным привычкам.

Однако доказано, что женщины болеют в 4 раза реже, чем мужчины. Это обусловлено тем, что гормоны, вырабатываемые женским организмом, содействуют лучшей регенерацией тканей. В мужском организме такие гормоны отсутствуют, а даже напротив, способствуют повышению кислотности желудочного сока. В результате этого слизистая оболочка желудка сильнее травмируется, а не рубцуется [9]. Так же нужно учесть то, что сильный пол употребляет много «вредных» продуктов, одновременно с нарушенным рационом, - это всё плохо сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта. Недостаток отдыха, курение и, конечно, позднее обращение к специалисту значительно ухудшает ситуацию.

Клиническая картина язвенной болезни желудка в основном сопровождается болевым синдромом, а именно боли в эпигастральной части желудка, ранние боли, постепенно нарастают по своей интенсивности и продолжаются в течении 30-60 минут. Поздние боли начинают беспокоить через 1,5-2 ч после приёма пиши, равномерно увеличиваясь по мере эвакуации содержимого из желудка. «Голодные» (ночные) боли возникают через 2,5-4 ч после еды и проходят после повторного приёма пищи. Сочетание ранних и поздних болей наблюдают у больных с сочетанными или множественными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки [9].

Причины развития язвенной болезни желудка складываются из факторов агрессии и факторов защиты. Проанализировав несколько источников литературы по гастроэнтерологии, ряд авторов выделяют следующие факторы защиты: секреция желудочной слизи, продукция организмом бикорбонатов, регенерация эпителиальных клеток, кровоток в слизистой оболочке желудка, синтез простагландинов. К факторам агрессии относят: гиперпродукция соляной кислоты, нарушение гастродуоденальной моторики, Helicobacter pylori, прямое травматизирующее действие пищи. [1][2][4]

Однако основным агрессором является бактерия Helicobacter pylori. Существует теория, заключающаяся в наличие бактерии, которая вызывает избыточную секрецию соляной кислоты в желудке. Воздействуя на слизистую оболочку желудка, соляная кислота приводит к её повреждению, влекущему за собой возникновение очагов желудочной метаплазии, которая в дальнейшем приводит к возникновению язвенной болезни желудка. [4]

В доказательство значимости Helicobacter pylori на развитие заболевания является частота выявления данных микроорганизмов с язвами желудка, а именно это число составляет 70-85% населения. [1]

«Рисунок 1. Диаграмма этиологических факторов в развитии язвенной болезни»

Главной оценкой тяжести заболевания является степень её распространенности. Анализируя данные ВОЗ, язвенной болезнью желудка в разных странах страдают от 20 до 220 человек на 100 тысяч населения. Россия занимает среднюю позицию, распространенность составляет 120-140 человек на 100 тысяч. [5]  Ряд авторов о наличии у людей данного заболевания в разных странах приводят следующие значения: 8-15%, под диспансерным наблюдением находится около 3 млн. человек. За последние годы доля больных с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18% до 26%.[1] [2]

В это же время распространенность самой причины возникновения заболевания по данным ряда авторов, около 50% населения земного шара (более трех миллиардов человек) инфицировано этим микроорганизмом, при этом в развивающихся странах частота значительно выше. Частота инфекции Helicobacter pylori взрослого населения Российской Федерации, по данным отечественных исследований, составляет более 80% [3].

«Рисунок 2. Распространенность бактерии Helicobacter pylori в разных странах»

На сегодняшний день одной из основных и эффективных методов лечения язвенной болезни является антихеликобактерная терапия. Антихеликобактерная терапия — это лечение, направленное на эрадикацию Helicobacter pylori. Фактом её эффективности является проведенное статистическое исследование в 1997 году. [8]

«Рисунок 3. График частоты рецидивов язвенной болезни на фоне различных видов лечения»

В федеральном приказе Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 № 302н сказано, что целью профессионального осмотра является раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития, а также определение группы здоровья и разработка рекомендаций для пациентов [6]. Изучив перечень основных врачей и исследований, проводимых при профессиональных осмотрах, мы обнаружили, что тест на выявление бактерии Helicobacter pylori отсутствует. [6][7]

Проанализировав данный материал, мы задались вопросом: «Есть ли возможность включить тест на выявление Helicobacter pylori в перечень исследований в профессиональных осмотрах, и в  дальнейшем, при положительном результате, применять антихеликобактерную терапию с целью профилактики язвенной болезни?». Найдя данные о количестве людей, проходивших профилактические осмотры, они показывают, что более 100000 человек в день проводят данные исследования. Так же в  Российской Федерации действует программа, которая заключается в проведении для любых желающих 1 раз в 3 года диспансеризацию. По последним данным в данной программе приняли участие более 17 миллионов взрослого населения и более 11 миллионов детей. [7] Среди людей, проходящих профессиональные осмотры ежегодно, имеются медицинские работники, работники в пищевой промышленности и многие другие.[6] Все они могут быть потенциальными носителями бактерии Helicobacter pylori. Засчёт включения в перечень исследовании анализ на выявление данной бактерии и при положительном результате назначение антихеликобактерной терапии, своевременна инактивация микроорганизма может гораздо снизить заболеваемость, как гастритов, так и язвенной болезни.


Библиографическая ссылка

Чичерина Е.Н., Говорун С.М., Русских В.Э. АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18910 (дата обращения: 29.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674