Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

МОРФОЛОГИЯ ДРЕНАЖНОЙ ЗОНЫ ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Рева И.В. 1 Индык М.В. 1 Полещук Т.С. 1 Колотовкина А.Г. 1 Николаенко Г.А. 1 Альбрандт К.Ф. 1 Бржеский В.В. 2 Рева Г.В. 1
1 Дальневосточный федеральный университет
2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Инвалидизация и высокий риск развития слепоты вследствие врождённой глаукомы свидетельствуют о высокой актуальности исследования. В работе использованы материал зародыша человека разного гестационного возраста и материал, полученный при энуклеациях, проведённых по жизненным показаниям детям с патологией органа зрения. Нами обнаружены отсутствие различий в строении склеры и роговицы, отсутствие выраженной границы между ними, которые при нормальном развитии глаза идентифицируются до четырнадцатой недели перинатального развития. Также отсутствуют кровеносные сосуды в сосудистой оболочке, и наблюдается гипоплазия стромы радужки. Эти морфологические признаки, которые свидетельствуют о нарушении дифференцировки структур развивающегося переднего сегмента глаза, и ведут в дальнейшем к глаукоме. Аномалии развития дренажной системы глаза связаны не столько с аномалиями в геноме, а, главным образом, с отсутствие адекватной репрессии и экспрессии генов в дифферонах клеток, ответственных за гистофизиологию структур передней камеры глаза в динамике физиологической регенерации.
орган зрения
врождённая глаукома
онтогенез
передняя камера глаза
дренажная система глаза
слепота
1. Коржевский Д.Э., А.В. Гиляров. Основы гистологической техники. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 95 с.
2. Научно-практическое издание Клинические рекомендации. Офтальмология / Под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. - 2006, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 255 с.
3. Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей, Изд. 1 / Под редакцией Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. - М.: 2008
4. Сомов Е.Е., Клиническая офтальмология. – М., 2005 – с. 246 – 253.
5. Barkan O. Pathogenesis of congenital glaucoma. Gonioscopic and anatomic observation of the angle of anterior chamber in the normal eye and in congenital glaucoma // Amer. J. Ophtal. – 1955. – vol. 40. P. 1.
6. Quigley HA. Understanding Glaucomatous Optic Neuropathy: The Synergy Between Clinical Observation and Investigation.//Annu Rev Vis Sci. 2016 Oct 14;2:235-254. doi: 10.1146/annurev-vision-111815-114417.
7. Wiggs JL, Pasquale LR. Genetics of Glaucoma // Hum Mol Genet. 2017 May 15. doi: 10.1093/hmg/ddx184.

Актуальность: Глаукома – группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва [2, 6]. Врожденная глаукома встречается с частотой один случай на 5 – 10 тысяч родов [4] и варьирует от 0,03 до 0,08% заболеваний глаз у детей и, хотя она является редкой патологией, но в структуре слепоты занимает значительное место (10 – 12%) [2]. Характеризуется отсутствием дифференцировки структур угла передней камеры, в том числе и трабекулярного аппарата. К ней приводят такие врождённые аномалии как не рассосавшиеся к рождению остатки эмбриональной мезодермальной ткани; нарушение расщепления и дифференцировки структур радужно-роговичного угла (гониодисгенез); сочетание перечисленных врождённых аномалий [3]. Наследование обычно спорадическое, до 10 % в виде рецессивного признака. Чаще (65%) встречается у мужчин. Специфичные хромосомные аномалии были определены в хромосомах 1p36 и 2q21 [3]. В общей сложности шестнадцать геномных регионов, по данным Wiggs JL, Pasquale LR. (2016) связаны с первичной открытоугольной глаукомой [7]. Также причиной врожденной глаукомы может являться совокупность различных неблагоприятных факторов: инфекционные заболевания матери, гипоксия, ионизирующее излучение, эндокринные нарушения, гипо- и гипервитаминозы [4]. Изучение соответствующих генов при глаукоме позволяет выявить зависимость между наследуемой врожденной глаукомой и злокачественным типом ее проявлений [7]. Инвалидизация и высокий риск слепоты вследствие врождённой глаукомы свидетельствуют о высокой актуальности этой проблемы, что определило направление наших исследований.

Цель: Изучить развитие глаза человека для выявления механизмов врождённой глаукомы.

Материалы и методы: В работе использованы глаза зародышей человека разного гестационного возраста в количестве ста двадцати пяти образцов, аномалия развития установлена в двух случаях. Также взят материал, полученный при операциях, проведённых по жизненным показаниям детям с патологиями зрительной системы. Гистологические препараты готовились и окрашивались гематоксилином и эозином по общепринятой методике [1].

Результаты и их обсуждение: Нами установлено, что в норме в глазу 2х месячного плода радужка не идентифицируется, отмечено появление в эти сроки только её зачатка (рис. 1А). В норме радужка выявляется к 3 месяцу плодного периода (рис. 1Б).

reva_1.jpg reva_2.jpg

А Б

Рис. 1. Развитие глаза человека. А – ранняя стадия развития глаза, Б – 3 месяц плодного периода. Идентифицируются передняя камера и дренажная система (выделена дренажная зона), роговица (1). Окраска гематоксилином и эозином. Микрофото. Ув.х100

Гистологическая картина угла передней камеры глаза, энуклеированного по поводу ретинобластомы, у доношенного ребенка, также соответствует норме, несмотря на патологию сетчатки. Идентифицируется трабекулярный аппарат – структуры наружной стенки угла передней камеры, они располагаются под Шлеммовым каналом. Вверху располагаются мелкие венозные сосуды. Овальные участки истонченной стромы иногда окаймляются тонкими сосудами (рис. 2).

reva_3.jpg reva_4.jpg

Рис. 2. Угол передней камеры глаза, энуклеированного по поводу ретинобластомы. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофото. Ув.х100

Гистологическая картина угла передней камеры глаза доношеного ребёнка, энуклеированного по поводу врожденной глаукомы, позволяет идентифицировать скопления гипертрофированных хромофобных нейроглиальных спонгиобластов (рис.3), которые Баркан (Adolph Barkan) [5] называл «просветлениями». Причина отсутствия дифференцировки прекурсорных нейроглиальных астроцитов: отсутствие экспрессии генов без индукции сигнальных молекул иммуноцитов [7].

reva_5.jpg

Рис. 3. Трабекулярный аппарат глаза при врождённой глаукоме. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофото. Ув.х100

Гистологическая картина фрагмента ткани, удаленного из угла передней камеры недоношенного ребенка с глаукомой при выполнении гипотензивной фильтрационной операции, отражает нарушение в развитии и появление эмбриональной ткани в дренажной системе (рис. 4).

reva_6.jpg

Рис. 4. Фиброзная оболочка глаза при врождённой глаукоме. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофото. Ув.х100

Нами отмечено отсутствие различий в строении склеры и роговицы, отсутствие выраженной границы между ними, тогда как при нормальном развитии глаза данные проявления идентифицируются до четырнадцатой недели перинатального развития. Отсутствуют кровеносные сосуды в сосудистой оболочке, и наблюдается гипоплазия стромы радужки. Эти морфологические признаки свидетельствуют о нарушении дифференцировки структур развивающегося переднего сегмента глаза, что и ведёт в дальнейшем к глаукоме. Иногда врожденная глаукома связана с опухолевым образованием, формирующимся из эмбриональной ткани. При этом наблюдается аномальное соотношение и плотность клеточных дифферонов в дренажной зоне.

Заключение: Аномалии развития дренажной системы глаза связаны не столько с аномалиями в геноме а, главным образом, с отсутствие адекватной репрессии и экспрессии генов в дифферонах клеток, ответственных за гистофизиологию структур передней камеры глаза в динамике физиологической регенерации. Именно поэтому наблюдаются морфологические отличия в строении структур переднего полюса глаза человека.


Библиографическая ссылка

Рева И.В., Индык М.В., Полещук Т.С., Колотовкина А.Г., Николаенко Г.А., Альбрандт К.Ф., Бржеский В.В., Рева Г.В. МОРФОЛОГИЯ ДРЕНАЖНОЙ ЗОНЫ ГЛАЗА ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 4-2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=17391 (дата обращения: 22.07.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252