Изучение строения и кровоснабжения почек в онтогенезе объясняет многие анатомические факты. Несмотря на то, что изучению сосудов почек человека посвящено значительное количество работ, только в отдельных опубликованных работах имеются сведения о возрастных особенностях сосудистых клубочков различных зон коркового вещества [3-6,7]. В связи с разноплановостью этих работ невозможно составить четкое представление о возрастных особенностях юкстамедуллярного пути кровотока в почках человека.
Цель исследования – проследить изменение юкстамедуллярного пути кровотока в возрастном аспекте.
Материалы и методы исследования. Исследования проведены на 10 почках плодов, 35 почках людей различного возраста в норме (из архива кафедры нормальной анатомии). Отбор секционного материала для изучения возрастных особенностей артериальных сосудов почек человека проводили на основании принятых критериев нормы.
При исследовании использовали комплекс методов: макромикроскопический, гистологический и морфометрический. Определение относительного объема артериальных сосудов почки осуществляли методом точечного счета с использованием стереометрической сетки [1]. Оценку статистической значимости данных проводили по программе Statistica 4.
Результаты исследования и их обсуждение. На основании изучения данных литературы [2, 3] и собственных исследований установлено, что у человека выражено чёткое деление почечной ткани на корковое и мозговое вещество, и имеются кортикальный и юкстамедуллярный пути кровотока. Известно, что юкстамедуллярное кровообращение играет роль шунта, т.е. более короткого и легкого пути, по которому проходит часть крови через почки в норме в условиях сильного кровенаполнения, например, при стрессе [6]. Укороченный юкстамедуллярный кровоток проходит через проксимальные части междольковых артерий, юкстамедуллярные клубочки и их артериолы, прямые артериолы и венулы мозгового вещества и проксимальные части междольковых вен. При стрессе большая часть крови быстро возвращается в общее кровеносное русло через юкстамедуллярный путь, минуя фильтрацию [6]. Срабатывают и эндокринные системы почек, восстанавливающие почечную и общую гемодинамику. Таким образом, юкстамедуллярный путь кровотока обеспечивает адаптацию к изменяющимся условиям почечной и общей гемодинамики [2].
В почках плодов и новорожденных в субкапсулярной зоне коркового вещества располагается слой нефрогенной ткани, состоящий из незрелых клубочков; в корковом веществе наибольший диаметр имеют юкстамедуллярные клубочки (рис.1). Юкстамедуллярные клубочки, имеющие большие диаметры, и недоразвитые клубочки субкапсулярной зоны коркового вещества почки свидетельствуют о преимущественном развитии элементов юкстамедуллярного пути кровотока. Преобладание юкстамедуллярного пути кровотока над кортикальным объясняют тем, что основным выделительным органом плода является плацента, а по юкстамедуллярному пути сбрасывается большая часть крови в прямые артериолы мозгового вещества [2]. По данным Dakovic′-Bjelakovic′ M., e.a. [4], разница в диаметрах клубочков кортикальных и юкстамедуллярных почечных телец уменьшается с увеличением гестационного возраста.
Рис.1. Артериальные сосуды коркового вещества почки плода девочки 5 месяцев:
1 – междолевая артерия, 2 – дуговая артерия, 3 – междольковая артерия, 4 – приносящая артериола, 5 – капиллярный клубочек кортикального почечного тельца, 6 - капиллярный клубочек юкстамедуллярного почечного тельца. Инъекция сосудов черной тушью. Об.8, ок.15.
Нами было выявлено, что микрососуды как коркового, так и мозгового вещества почек, а также сосудистые клубочки почечных телец равномерно инъецируются тушью. В юношеском и зрелом возрасте контуры сосудов четкие. Перитубулярная капиллярная сеть густая, диаметр капилляров на всем протяжении равномерный. В пожилом и старческом возрасте обнаружено значительное разрежение перитубулярной капиллярной сети, а также извилистость и микроварикозности перитубулярных капилляров, извилистость, сужения и расширения прямых артериол и капилляров мозгового вещества (рис.2-4).
С увеличением возраста от юношеского до зрелого диаметры кортикальных клубочков увеличиваются, а в пожилом и старческом возрасте уменьшаются. Количество клубочков на 1 мм2 почечной ткани уменьшается с увеличением возраста при одновременно увеличении склерозированных клубочков. Юкстамедуллярные клубочки как самые «старые» первыми подвергаются склерозированию. Увеличение склерозированных клубочков с увеличением возраста было отмечено и другими авторами [2, 7].
При определении относительного содержания артериальных сосудов в корковом и мозговом веществе почек максимальное значение этого показателя установлено в юношеском возрасте. С увеличением возраста этот показатель уменьшается как в корковом, так и в мозговом веществе почки. В старческом возрасте и у долгожителей, по сравнению с юношеским возрастом, относительное содержание артериальных сосудов в корковом веществе уменьшается в 6 раз, в юкстамедуллярной зоне – в 4 и в мозговом веществе – в 2 раза. Подобные изменения были отмечены и другими авторами [2].
Рис. 2. Артериальные сосуды в юкстамедуллярной зоне коркового вещества почки юноши 18 лет. Инъекция сосудов черной тушью. Об. 6, ок.7.
Рис. 3. Ложные прямые артериолы (3), ответвляющиеся от выносящей артериолы (2) юкстамедуллярного клубочка (1), в почке мужчины 40 лет. Инъекция сосудов черной тушью. Об. 15, ок.7.
Рис. 4. Запустение перитубулярной капиллярной сети в юкстамедуллярной зоне почки мужчины 61 года. Инъекция сосудов черной тушью. Об. 15, ок.7.
Большие диаметры юкстамедуллярных клубочков и больший показатель относительного содержания артериальных сосудов в юкстамедуллярной зоне, чем в других зонах коркового вещества, создают предпосылки для возможного юкстамедуллярного шунтирования при срочной адаптации интраорганного артериального русла почек в норме. Уменьшение этих показателей в юкстамедуллярной зоне в пожилом и старческом возрасте, по мнению некоторых авторов [2, 3] определяет уменьшение адаптационных возможностей интраорганного артериального русла почек.
Выводы.
1. У человека с дифференцировкой почечной ткани на корковое и мозговое вещество связано наличие кортикального и юкстамедуллярного путей кровотока.
2.В антенатальном периоде развития юкстамедуллярный путь кровотока преобладает над кортикальным. Это связано с тем, что основным выделительным органом плода является плацента и по юкстамедуллярному пути кровотока сбрасывается большая часть крови, минуя фильтрацию.
3.Уменьшение значения юкстамедуллярного пути кровотока в пожилом и старческом возрасте определяет уменьшение адаптационных возможностей артериального русла почек в норме.
Библиографическая ссылка
Исраелян Э.Р., Бондаренко О.К. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНОГО ПУТИ КРОВОТОКА // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 1. ;URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=16850 (дата обращения: 19.04.2024).