Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Сорокин Е.В. 1 Ким В.О. 1
1 Волгоградский государственный медицинский университет
Проблема повышения качества оказания медицинской помощи населению является наиболее актуальной для современного здравоохранения России. Это, в свою очередь, инициирует проблему адекватной оценки качества медицинской помощи, как надлежащего оказания медицинских услуг. В статье представлены современные модели оценки качества медицинской помощи и дана их оценка. Обсуждается проблема доступности медицинской помощи, как реализации принципа Биоэтики (Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека, 2005 г). В России с учетом особенностей национальной системы здравоохранения созданы правовая и этическая основы медицинской деятельности, соответствующие общепризнанными принципам и нормам международного права. В наибольшей степени это справедливо для обеспечения безопасности медицинской помощи Анализ современных источников литературы по рассматриваемой проблеме, позволяет сделать вывод, о том, что важными направлениями указанного совершенствования следует признать: принятие Медицинского кодекса Российской Федерации, а также создание надежных государственных гарантий полной реализацией правового статуса пациента и медицинского работника.
качество медицинской помощи
медицинская услуга
права врача
права пациента
биоэтика
международное право
1.ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323 ФЗ 0т 2011 г.): Электронная база «ГАРАНТ».
2. Айвазян Ш.Г. Формирование правовой компетентности врача в образовательной среде вуза // Международный журнал экспериментального образования. - 2015 - № 6 – С. 121
3. Айвазян Ш.Г. Права врача в проблемном поле биоэтики (случай из европейской практики) // Биоэтика – 2015 - № 1(15) – С.35-37.
4. Доника А.Д. Проблема формирования этических регуляторов профессиональной деятельности врача // Биоэтика – 2015 - № 1(15) – С.58-60.
5. Доника А.Д. Медицинское право: европейские традиции и международные тенденции // Биоэтика.- № 2(10). - 2012. - С.54-55.
6. Кострюкова Е.Ю. Объекты медицинского права как критерий определения отрасли юридической науки // Успехи современного естествознания. – 2011. - № 8 – С.241.
7. Радченко М.А. Спорные вопросы правового статуса граждан в области охраны здоровья // Успехи современного естествознания. – 2011. - № 8 – С.244.
8. Теунова Д.Н. Информированное согласие в проблемном поле юриспруденции и биоэтики // Биоэтика – 2014 – № 2 (14) 2014 – С.44-46.
9. Финаева Е.П. Обеспечение прав пациента как проблема модернизации национального законодательства // Успехи современного естествознания. – 2011. - № 8 – С.253.
10. Donika A.D., Chernyshkova E.V., Andriyanova E.A.Bioethical content of current studies on professiogenesis problems in medicine// Биоэтика. 2016. № 1 (17). С. 34-38.

Проблема повышения качества оказания медицинской помощи населению является наиболее актуальной для современного здравоохранения России [4,6,10]. Это, в свою очередь, инициирует проблему адекватной оценки качества медицинской помощи, как надлежащего оказания медицинских услуг. Многие специалисты обоснованно считают эффективность - характеристику степени положительного влияния медицинской помощи (услуги) на течение патологического процесса - существенным признаком качества медицинской помощи (услуги). Поэтому качество медицинской помощи (услуги) рассматривается в неразрывном единстве с её эффективностью.

 В Российской Федерации правовые основы и гарантии качества товаров (работ, услуг) установлены Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 "О защите прав потребителей" (далее - Закон РФ № 2300-1). На основании ст.4 Закона РФ № 2300-1 можно определить, что качество медицинской услуги: 

-  соответствует договору;

-  конкретным целям оказания услуги;

-  обязательным требованиям, предусмотренным законом. 

Сказанное позволяет констатировать тот факт, что категория качества является многоаспектной. 

 Согласно концепции Ардашкина А.П. с соавт ( 2005 г) все разнообразие подходов к анализу и нормативному регулированию качества медицинских услуг можно представить в виде следующих трёх концептуальных моделей:

  • процессная,
  • акмеологическая,
  • эргономическая.

 Процессная модель качества актуализирует объективный операционный аспект медицинской деятельности на основе процессного подхода. 
Примером юридической формы указанного подхода может служить Государственный стандарт РФ ГОСТ Р ИСО 9001-2001 "Системы менеджмента качества. Требования". 

Акмеологическая модель качества исходит из приоритета характеристик субъекта медицинской деятельности - высокого профессионализма врача. Юридической проекцией акмеологической модели можно считать нормы Федерального закона  «Об основах  здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323 ФЗ oт 2011 г.), согласно которым лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум [1]. Рекомендации консультантов реализуются только по соглашению с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного. 

Эргономическая модель качества в центре внимания ставит комплексный анализ объективных и субъективных факторов медицинской деятельности.
 Представляется, что адекватной юридической формой эргономический модели может стать Медицинский кодекс РФ, в котором все значимые аспекты социальных отношений по поводу медицинской деятельности могли бы быть подвергнуты детальному правовому регулированию. 

Качество и доступность медицинской помощи тесно связанна с реализацией биоэтического принципа справедливости. В п."а" п. 2 ст. 14 Всеобщей декларацией о биоэтике и правах человека, принятой Генеральной конференцией ЮНЕСКО в октябре 2005 г., установлено, что процесс в области науки и техники должен способствовать доступу к качественным медицинским услугам и важнейшим лекарствам. 

В Заявлении о доступности медицинской помощи, принятом 40-й Всемирной Медицинской Ассамблеей в сентябре 1988 г., отмечено, что доступность медицинской помощи максимальна при соблюдении следующих условий:

-  необходимая помощь доступна каждому пациенту; 

-  существует свобода выбора врача, системы предоставления медицинской помощи и системы её оплаты;

-  население образовано и достаточно информировано в медицинском плане;

-  все стороны адекватно участвуют в организации и управлении системой здравоохранения.

Таким образом, если говорить о правовых и этических аспектах деятельности врача на основе КММП, то на сегодняшний день можно констатировать следующее:

  1. В России с учетом особенностей национальной системы здравоохранения созданы правовая и этическая основы медицинской деятельности, соответствующие общепризнанными принципам и нормам международного права.
    В наибольшей степени это справедливо для обеспечения безопасности медицинской помощи [4,8].
  2. Дальнейшего совершенствования требуют социально-нормативные основы обеспечения качества (эффективности) и доступности медицинской помощи [10].

Анализ современных источников литературы по рассматриваемой проблеме, позволяет сделать вывод, о том, что важными направлениями указанного совершенствования следует признать:

1)      принятие Медицинского кодекса РФ [2, 5];

2)      создание надежных государственных гарантий полной реализацией правового статуса пациента и медицинского работника [3, 7,9].


Библиографическая ссылка

Сорокин Е.В., Ким В.О. СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 6.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16708 (дата обращения: 01.06.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074