Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА ВРАЧА – СТОМАТОЛОГА.

Федотова Ю.М. 1 Рейценштейн А.А. 1
1 ВолгГМУ
В настоящем обзорном исследовании рассмотрена проблема, с которой довольно часто сталкиваются врачи-стоматологи, а именно контактный дерматит. Контактный дерматит кистей рук – профессиональная патология врачей-стоматологов, которая чаще всего обусловлена использованием латексных перчаток и контактом с различными раздражителями. По данным литературы выявлено, что вопросы о частоте возникновения контактного дерматита у стоматологов и использование мер его профилактики изучены недостаточно. В данной статье рассмотрена причина возникновения контактного дерматита, меры профилактики и лечения данной патологии. Контактный дерматит кистей рук, встречающийся у врача-стоматолога достаточно часто, обусловлен высокой частотой профессиональных контактов с аллергенами, недостаточными знаниями и малым использованием современных средств защиты рук даже при наличии проблем с кожей.
контактный дерматит
латексный дерматит
лечение
профилактика
1. Важова Ю.М., Маслак Е.Е. Нерегулярность посещений стоматолога матерями как фактор риска развития кариеса зубов у детей. В сборнике: Стоматология - наука и практика. Перспективы развития. Сборник работ студентов и молодых ученых Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета. Главный редактор: В.И. Петров; Редколлегия: М.Е. Стаценко, С.В. Поройский, М.В. Кирпичников. 2011. С. 25-27.
2. Македонова Ю.А., Федотова Ю.М., Фирсова И.В., Поройский С.В. Эффективность стоматологического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта // Пародонтология. 2016. Т. 21. № 2 (79). С. 61-64.
3. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях слизистой полости рта // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. № 1. С. 51.
4. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Мокрова Е.А., Федотова Ю.М., Триголос Н.Н. // Сравнительный анализ показателей микроциркуляции при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 2. С. 80-83.
5. Михальченко в.Ф., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В. Клиническая эффективность ополаскивателя «Листерин» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 1. С. 12.
6. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2. С. 130.
7. Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В., Бакланова А.А. Эффективность применения лечебно-профилактических средств «Асепта» и «Листерин Total Care» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3-1. С. 83-86.
8. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко А.В., Михальченко Д.В. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора Галавит // // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 180.
9. Федотова Ю.М., Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В. Современные аспекты лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 2. С. 108.
10. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В., Бакланова А.А. Комплексный подход устранения галитоза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3-1. С. 100-102.

Введение.

Здоровье врача – стоматолога подвержено воздействию многих факторов, негативно влияющих на профессиональную деятельность. Среди которых, физические (шум, вибрация), химические (острые и хронические интоксикации), биологические факторы, а также перенапряжение отдельных органов. Инфекционные и паразитарные заболевания представляют опасность для врачей – стоматологов. При лечении зубов врачу могут передаваться многие инфекционные заболевания от пациента: ВИЧ; гепатит; микозы кожи, к которым относится контактный дерматит [1,2,8]..

Контактный дерматит кистей рук – профессиональная патология врачей-стоматологов, которая чаще всего обусловлена использованием латексных перчаток и контактом с различными раздражителями [4,5].

Однако вопросы о частоте возникновения контактного дерматита у стоматологов и использовании мер его профилактики изучены недостаточно.

Обзор литературы.

В последние десятилетия в связи с постоянным использованием в работе врача - стоматолога перчаток значительно увеличилась распространенность «перчаточного» дерматита. Абсолютное большинство ежедневно используемых перчаток являются латексными. Одной из причин резкого увеличения числа случаев аллергии к латексу является широкое использование латексных перчаток среди врачей - стоматологов в связи с опасностью заражения через кровь вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также для защиты кожи рук от повреждения химическими агентами. Данная проблема в полной мере коснулась практикующих врачей - стоматологов всех специальностей. Риск аллергических реакций на латекс (входящий в состав многих изделий медицинского назначения) у стоматологов, по данным литературы, составляет 12,7 %. Также отмечают, что 17 % медицинских работников сенсибилизированы к латексу, а у 2 % это явилось причиной заболевания бронхиальной астмой [3,4,5].

Аллергией к латексу, или латексной аллергией, называется аллергическое заболевание, развитие которого обусловлено сенсибилизацией к аллергенам латекса. Впервые заболевание было зарегистрировано, когда международные центры по контролю и профилактике заболеваемости выпустили инструкции по обязательному использованию хирургических перчаток с целью предупреждения распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди медперсонала.

Однако, работа стоматологов связана не только с применением латексных перчаток, но и с наличием других профессиональных вредных факторов, воздействующих на кожу рук (адгезивные системы, пломбировочные материалы, дезинфицирующие растворы и др.) [7,9,10].

Проявления контактного дерматита кистей рук разнообразны: сухость кожи, образование трещин и потертостей, появление зуда, изменение рисунка кожи, покраснение, мелкоточечные высыпания (рисунок) [2,3].

Выделяют три вида реакций, возникающих при контакте с латексными перчатками:

  1. иритативная, не аллергическая реакция, характеризующаяся раздражением, сухостью и появлением трещин кожных покровов в месте контакта с перчатками (течение заболевания может быть хроническим с периодами улучшения);
  2. реакция замедленного типа (тип IV по Кумбсу), возникающая через 6 - 48 часов после работы в латексных перчатках. При этом типе реакции сенсибилизирующими агентами являются вещества, используемые в процессе изготовления перчаток: каптакс, белая и черная сажа, формальдегид и др., у больных наблюдается отечность кожных покровов, покраснение, зуд, появляются трещины, утолщается эпидермис не только в местах контакта с латексными перчатками, но и выше манжеты латексной перчатки;
  3. немедленный тип реакции (тип I) - иммунологическая реакция на натуральный протеин известна как IgE — опосредованный ответ, проявляется обычно зудом кожных покровов и появлением локализованной или генерализованной крапивоподобной сыпи. Может одновременно появиться ринорея, зуд в носу, зуд век, слезотечение, одышка или затруднение дыхания, приступы астмы. Cимптомы обычно появляются через 5-10 минут после контакта с латексом. Наиболее тяжелая реакция I типа — это анафилактический шок, который встречается в 0,3% случаев у больных с латексной аллергией.

Решение данного вопроса, с одной стороны, заключается в использовании альтернативных латексным нитриловых перчаток, главное достоинство которых заключается в том, что они не содержат протеинов натурального каучука, тиурама, карбамата, то есть веществ, обладающих антигенными свойствами. Во-вторых, в создании разделительных сред, предохраняющих кожные покровы в процессе использования латексных перчаток [6,7].

 Лечение латексной аллергии аналогично лечению других форм аллергических заболеваний и зависит от клинических проявлений патологии. Необходимо немедленное прекращение контакта с аллергеном. При отеке Квинке используют инъекции адреналина и, при необходимости, гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексазон, гидрокортизон) и антигистаминных средств (тавегил, супрастин). При приступе удушья необходимо применение бронхорасширяющих средств (сальбутамол, беротек и др.). При нетяжелом дерматите используют антигистаминные средства вовнутрь и мази с противоаллергическим эффектом. Лицам с латексной аллергией, следует также пользоваться перчатками, без тальковой и маисовой присыпок или перчатками, имеющими внутреннее полиуретановое покрытие в качестве барьера между кожей и латексной пленкой [5,7].

В любых перчатках руки быстро потеют, эпидермис кожи разрыхляется, частично отторгается, из глубоких слоев кожи выделяется пот вместе с микробами, который, смешиваясь с эпидермисом и секретом сальных желез, образует так называемый перчаточный сок. Для предотвращения образования перчаточного сока можно использовать жидкие перчатки (In А Bottle – «в бутылке») – защитный лосьон, не обезжиривающий кожу и действующий как барьер для раздражителей, наносимый перед использованием других перчаток.

Вывод:

В связи с постоянным использованием в работе врача - стоматолога перчаток, значительно увеличилась распространенность перчаточного дерматита из-за широкого использования латексных перчаток в связи с опасностью заражения через кровь вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также для защиты кожи рук от повреждения химическими агентами. Эффективным методом профилактики заболевания в работе врача - стоматолога является замена латексных перчаток виниловыми, нитриловыми, неоприловыми или другими, не содержащими ЛАГ.


Библиографическая ссылка

Федотова Ю.М., Рейценштейн А.А. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА ВРАЧА – СТОМАТОЛОГА. // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 6.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16666 (дата обращения: 02.06.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074