Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ГЕМОТРАНСФУЗИЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ

Попова Н.В. 1 Федотова А.А. 1 Дягилева Т.С. 1
1 Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова
1. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
2. Жибурт Е.Б. Трансфузиологический словарь. – М.: РАЕН, 2012. – 319 с.
3. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтярева И.Н., Григорьян М.Ш. Служба крови России: современное состояние и перспективы развития // Трансфузиология. – 2010. – №4. – С. 4-31.
4. Филина Н.Г., Жибурт Е.Б., Клюева Е.А., Караваев А.В. Бечмаркинг списания в клинике эритроцитов с истекшим сроком хранения // Трансфузиология. – 2010. – №3. – С. 28-36.

Введение

В настоящее время не вызывает сомнения высокая эффективность гемотерапии от целенаправленного использования клеточных и белковых компонентов крови у конкретного больного в зависимости от тактики лечения. Такая тактика дает возможность рационально использовать заготовленную консервированную кровь [1, 2]. Кроме того, по данным сотрудников Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, рациональный расход трансфузионных сред способствует повышению эффективности затрат на здравоохранение, медицинской эффективности работы клиник, сбережению национального ресурса донорской крови [3].

В соответствии с потребностями практической медицины организация компонентного донорства и фракционирования крови на компоненты, централизованный учет заказанных лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) компонентов крови – важнейшие задачи учреждений службы крови [4]. В свою очередь, ЛПУ ведут обязательный учет полученных использованных и неиспользованных компонентов крови. [3, 4],

Цель исследования. В данном сообщении мы приводим анализ гемотрансфузии в специализированном отделении многопрофильной клиники РБ№2 ЦЭМП в 2009-2013 гг.

Материал исследования

Колопроктологическое отделение (КПО) Республиканской больницы №2 – Центра экстренной медицинской помощи (РБ№2-ЦЭМП) является единственным специализированным отделением в Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) для стационарного лечения больных с различными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности. В данном отделении в настоящее время выполняются операции разной категории сложности (от I до VI категории). Операции высокой категории сложности (от IV до VI) сопровождаются переливанием компонентов донорской крови. В таблице 1 представлены наименование и объемы перелитых компонентов крови за анализируемый период.

Данные таблицы 1 свидетельствуют о том, что основные используемые гемотрансфузионные среды в отделении – это эритроцитарная масса и ПСЗ. Рост объемов перелитой эритроцитарной массы обусловлен за счет увеличения объемов переливания эритроцитарной массы фильтрованной и отмытых эритроцитов. Отмечается снижение объема перелитой ПСЗ в 2 раза к концу анализируемого периода.

За указанное время динамика количества переливаемых гемотрансфузионных сред представлена в таблице 2.

Таблица 1

Объем компонентов крови, перелитых за анализируемый период, л

Наименование компонентов

Годы

2009

2010

2011

2012

2013

Эритроцитарная масса

47,568

50,729

36,370

23,777

19,518

Эритроцитарная масса, фильтрованная

   

1,986

16,689

20,964

Эритроциты отмытые

600

566

3,146

2,231

9,748

Итого

48,168

51,285

41,502

42697

50,230

Плазма свежезамороженная (ПСЗ)

115,578

287,244

127,238

82,591

63,990

ПСЗ, вирусинактивированная

   

5,470

12,903

1,445

Итого

115,578

287,244

132,708

95,494

65,435

Тромбоцитарная взвесь

     

3828

750

Итого

     

3828

750

Таблица 2

Число гемотрансфузий за анализируемый период

Наименование компонентов

Годы

2009

2010

2011

2012

2013

Эритроцитарная масса

219

230

163

104

92

Эритроцитарная масса, фильтрованная

 

9

9

55

64

Эритроциты отмытые

2

 

16

10

31

Итого

221

239

188

169

187

Плазма свежезамороженная (ПСЗ)

195

360

355

198

149

ПСЗ, вирусинактивированная

   

21

64

3

Итого

195

360

376

262

152

Тромбоцитарная взвесь

     

6

3

Итого

     

6

3

Всего

416

599

564

437

342

Таблица 3

Распределение реципиентов по полу и возрасту

Год

Пол

Возраст

18-29

30-44

45-59

60-74

75-90

90 ↑

Итого

Всего

2009

муж

5

16

38

20

8

 

87

161

жен

6

9

17

30

11

1

74

2010

муж

6

7

23

26

5

 

67

137

жен

4

12

22

23

8

1

70

2011

муж

8

9

38

25

9

 

89

155

жен

5

5

19

21

16

 

66

2012

муж

7

10

17

30

11

 

75

146

жен

1

9

22

27

11

1

71

2013

муж

6

23

26

22

11

1

89

172

жен

3

22

22

26

10

 

83

Всего

51

122

244

250

100

4

771

771

Таблица 4

Соотношение объемов переливаемых ПСЗ и эритроцитов

Наименование

компонентов

Годы

2009

2010

2011

2012

2013

Ок

Чг

Ок

Чг

Ок

Чг

Ок

Чг

Ок

Чг

Эритроцитарная масса

47,568

219

50,729

230

36,370

163

23,777

104

19,518

92

Эритроцитарная масса, фильтрованная

-

-

-

9

1,986

9

16,689

55

20,964

64

Эритроциты отмытые

600

2

566

 

3,146

16

2,231

10

9,748

31

Итого

48,168

221

51,285

239

41,502

188

42,697

169

50,230

187

Объем эритроцитсодержащей среды на одно переливание

217,95

214,58

220,75

252,64

268,60

Плазма свежезамороженная (ПСЗ)

115,578

195

287,244

360

127,238

355

82,591

198

63,990

149

ПСЗ, вирусинактивированная

-

-

-

-

5,470

21

12,903

64

1,445

3

Итого

115,578

195

287,244

360

132,708

376

95,494

262

65,435

152

Объем ПСЗ на одно переливание

597,70

797,90

352,94

364,48

430,49

ПСЗ: Эритроцитсодержащая среда

2,7:1

3,7:1

1,6:1

1,4:1

1,6:1

Примечание: Ок – Объем компонентов крови, перелитых за анализируемый период в отделении, л; Чг – Число гемотрансфузий за анализируемый период.

Анализ таблицы 2 показывает снижение числа переливания ПСЗ за исследуемый период в 2 раза, в то же время число переливаний эритроцитарной массы также имеет тенденцию к снижению.

Основные результаты

Как видно из представленных данных, за анализируемый период времени основными гемотрансфузионными средами являются эритроцитарная масса и плазма свежезамороженная.

Увеличение объема переливаемой эритроцитсодержащей среды обусловлено тем, что, несмотря на снижение объема эритроцитарной массы в 2 раза постепенно увеличивается переливание эритроцитарной массы фильтрованной и эритроцитов отмытых.

За указанный период времени переливание ПСЗ сократилось по объему и по числу почти на 2 раза. Кроме того к 2013 году внедряется переливание ПСЗ вирусинактивированной.

Наибольшее число реципиентов за анализируемые годы приходится на пожилой (60-74 года) – 250 и средний возраст (45-59 лет) – 244 соответственно.

Соотношение объемов переливаемых ПСЗ и эритроцитов (таблица 4) за 3 последних анализируемых года остается ниже 2:1.

Показаниями для назначения трансфузионной терапии явились:

1) обширные хирургические операции при опухолях и повреждениях толстой кишки (IV – VI категории сложности);

2) реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке (IV – VI категории сложности);

3) кишечное кровотечение при ВЗК, дивертикулярной болезни, полипах толстой кишки;

4) у 37 (4,8%) больных из общего числа 771 за анализируемый период, трансфузия эритроцитов назначена перед хирургическим лечением при хронической анемии (снижение уровня гемоглобина ниже 60-70 г/л), обусловленной хроническим геморроем, геморроидальным кровотечением.

Заключение

Таким образом, анализ проведенной гемотрансфузии в колопроктологическом отделении многопрофильной больницы показывает стабильную потребность в следующих компонентах крови: эритроцитсодержащие среды и ПСЗ.

Из общего числа реципиентов 250 (32,43%) приходится на людей пожилого возраста (60-74) и 244 (31,64%) – среднего возраста (45-59).

У 37 больных (4,8%) гемотрансфузия назначена при установлении снижения уровня гемоглобина ниже 60-70 г/л, обусловленного хроническим геморроем, геморроидальным кровотечением.

Соотношение объемов переливаемых ПСЗ и эритроцитов за 3 последних анализируемых года остается ниже 2:1.

Тенденциями развития являются переливание карантинизированной ПСЗ, эритроцитсодержащей среды, подвергавшейся лейкофильтрации.


Библиографическая ссылка

Попова Н.В., Федотова А.А., Дягилева Т.С. ГЕМОТРАНСФУЗИЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=13030 (дата обращения: 13.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074